发生此种情况，下列何种处理最为重要（）。

单项选择题

患者，女性，38岁，体重45kg。发现右侧颈部肿块2个月，诊断为"右侧甲状腺腺瘤"，计划行甲状腺次全切术。入院后行B超检查：右侧甲状腺内4cm×6cm大小肿块，X线：气管位置居中，C₆水平轻度受压，无移位表现，ECG正常，声带检查正常，T₃、T₄和TSH正常，血红蛋白11g/L。询问无消瘦、心悸等病史，无呼吸困难表现。8：00am入手术室，心率85bpm，血压110/70mmHg，呼吸16次/分，SpO₂98%。8：30am行颈丛神经阻滞，于C₄横突位置阻滞右侧颈浅丛、深丛和左侧颈浅丛，1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液颈浅丛各12ml、右深丛6ml，8：35am后患者发生寒战，心率120次/分，血压160/100mmHg，呼吸困难，SPO₂90%，并且出现面色潮红，右眼不能睁开，声音嘶哑。

发生此种情况，下列何种处理最为重要（）。

A.吸氧，咪达唑仑2mg静脉注射
B.立即改为全身麻醉，气管插管
C.给予扩血管药物和降心率药物
D.密切观察，开始手术
E.取消手术，患者送PICU处理

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1.单项选择题 患者，男，45岁。因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下。中途腹部被一横板（约9米高）拦住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，睑结膜极度苍白，血压：70/40mmHg，HR135bpm，两瞳孔等大等圆，2.5mm，光反应存在，左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示：L₁压缩性骨折伴多枚椎体骨折，右侧尺骨骨折，颅内未见异常，左肾蒂裂伤。
该患者处于什么状态（）。

A.失血性休克
B.感染性休克
C.过敏性休克
D.心源性休克
E.神经源性休克
F.内分泌性休克

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2.多项选择题 患者，男，45岁。因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下。中途腹部被一横板（约9米高）拦住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，睑结膜极度苍白，血压：70/40mmHg，HR135bpm，两瞳孔等大等圆，2.5mm，光反应存在，左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示：L₁压缩性骨折伴多枚椎体骨折，右侧尺骨骨折，颅内未见异常，左肾蒂裂伤。

积极抗休克治疗的同时，急诊在全麻下行头皮裂伤清创缝合术+左全肾切除术。术毕入ICU。入室时，血压：60/40mmHg，心率126bpm，SpO₂91%（吸入氧浓度为40%），两瞳孔等大等圆，直径5mm，光反应存在，睑结膜极度苍白，四肢末梢凉，头部敷料包扎渗血较多，腹腔引流管和腹膜后引流管各一根接引流袋。两肺呼吸音粗，左下背部管状呼吸音明显。请问对此患者应采取什么处理措施（）。

A.输血
B.在输血、补液基础上，应用多巴胺辅助提升血压
C.密切观察引流量等情况，警惕出血的发生
D.抗感染
E.血管扩张剂应用
F.呼吸支持
G.生命体征监测

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3.多项选择题 患者，男，45岁。因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下。中途腹部被一横板（约9米高）拦住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，睑结膜极度苍白，血压：70/40mmHg，HR135bpm，两瞳孔等大等圆，2.5mm，光反应存在，左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示：L₁压缩性骨折伴多枚椎体骨折，右侧尺骨骨折，颅内未见异常，左肾蒂裂伤。
两小时后突然血压急剧下降，SBP降至45～50mmHg，心率150bpm。查体：药物镇静状态，两瞳孔与入室时无明显变化，腹部较入室时稍膨隆，张力较前增高，腹部叩诊，仅脐下约5cm×5cm可及鼓音，余为浊音，反复挤压引流管，引流量不多，右侧腹穿（-）。血常规：血红蛋白55g/L。此时应如何处理（）。

A.急诊行头胸腹部CT检查
B.止血药物应用、输血
C.多巴胺，甚至应用去甲肾上腺素
D.毛花苷C静脉注射
E.急请普外科、泌尿外科会诊
F.由专科医师决定是否急诊剖腹探查

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4.多项选择题患者，女性，20岁，56kg。从五楼坠下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多处软组织挫伤。患者躁动不安，查BP50/30mmHg，HR135次/分，Hb88g/L，Hct26%。经输平衡液500ml、羟乙基淀粉500ml后，送手术室。准备行骨折切开复位术、内固定术。麻醉诱导过程中，哪些处理欠稳妥（）。

A.立即吸氧
B.立即输血、输液
C.慢诱导气管插管
D.立即保持呼吸道通畅
E.应待血压正常了再诱导
F.血压低时，可用强心剂

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5.多项选择题患者，女性，20岁，56kg。从五楼坠下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多处软组织挫伤。患者躁动不安，查BP50/30mmHg，HR135次/分，Hb88g/L，Hct26%。经输平衡液500ml、羟乙基淀粉500ml后，送手术室。准备行骨折切开复位术、内固定术。
术毕患者自主呼吸恢复，BP110/70mmHg，HR112次／分，V_T450ml，呼吸频率26次／分，吸入氧浓度95%，SPO₂90%，PaO₂54mmHg，PaCO₂30mmHg。引起低氧的原因有哪些（）。

A.肺挫伤
B.肌松药
C.休克
D.输血、输液过量
E.DIC
F.镇静药物过多
G.肺弥散功能受损

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6.多项选择题患者，女性，20岁，56kg。从五楼坠下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多处软组织挫伤。患者躁动不安，查BP50/30mmHg，HR135次/分，Hb88g/L，Hct26%。经输平衡液500ml、羟乙基淀粉500ml后，送手术室。准备行骨折切开复位术、内固定术。术前应采取的治疗措施包括（）。

A.输液
B.导尿
C.气管插管
D.吸氧
E.输血
F.常规使用血管活性药物
G.患者的心率快，故免用抗胆碱药

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7.多项选择题患者，女性，20岁，56kg。从五楼坠下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多处软组织挫伤。患者躁动不安，查BP50/30mmHg，HR135次/分，Hb88g/L，Hct26%。经输平衡液500ml、羟乙基淀粉500ml后，送手术室。准备行骨折切开复位术、内固定术。对于上述肺氧合障碍的处理，哪些不合适（）。

A.输注抗生素
B.应用激素
C.应用利尿剂
D.带管送ICU，呼吸机治疗
E.拔除气管内插管，回病房
F.应用呼吸兴奋剂

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8.多项选择题患者，女性，20岁，56kg。从五楼坠下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多处软组织挫伤。患者躁动不安，查BP50/30mmHg，HR135次/分，Hb88g/L，Hct26%。经输平衡液500ml、羟乙基淀粉500ml后，送手术室。准备行骨折切开复位术、内固定术。创伤患者出现躁动不安的可能原因是（）。

A.颅脑损伤
B.缺氧
C.低血压
D.疼痛
E.组织坏死，释放毒素，吸收入血

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9.单项选择题患者，女性，65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院，既往有高血压、糖尿病病史，自述平时常服用利舍平，血压稳定于110～150/70～90mmHg；口服二甲双胍，空腹血糖控制在7～9mmol/L。择期在连续硬膜外麻醉下行人工股骨头置换术。麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。患者出现上述症状的原因可能为（）。

A.低血压
B.二氧化碳潴留
C.高血压
D.低血糖
E.疼痛
F.高渗性非酮症高血糖
G.局麻药中毒

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10.多项选择题患者，女性，65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院，既往有高血压、糖尿病病史，自述平时常服用利舍平，血压稳定于110～150/70～90mmHg；口服二甲双胍，空腹血糖控制在7～9mmol/L。择期在连续硬膜外麻醉下行人工股骨头置换术。麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。围术期低血糖的病因有哪些（）。

A.术前口服降糖药或胰岛素用量过大
B.应用中长效胰岛素不适当
C.甲状腺功能亢进
D.肝硬化
E.垂体功能低下
F.使用β受体阻滞药
G.肝占位性病变

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