进一步确诊需行（）

单项选择题女性，58岁，绝经8年，腹胀，消瘦1个月来诊。检查：全腹部膨隆，下腹压痛（+），未触及明显包块，肝区叩诊肝界无扩大。妇科检查：外阴阴道萎缩，宫颈光滑，后穹窿可触及1～2cm结节，无触痛，子宫附件触诊不满意。B超见大量腹水，右附件区包块12cm×10cm×8cm实性不规则，包膜不完整，全消化道造影未见异常。进一步确诊需行（）

A.立即开腹探查
B.取腹水，细胞学检查，并于放腹水后再次内诊
C.试验性放疗
D.试验性化疗
E.查血尿常规肝功能甲胎蛋白

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1.单项选择题女性，58岁，绝经8年，腹胀，消瘦1个月来诊。检查：全腹部膨隆，下腹压痛（+），未触及明显包块，肝区叩诊肝界无扩大。妇科检查：外阴阴道萎缩，宫颈光滑，后穹窿可触及1～2cm结节，无触痛，子宫附件触诊不满意。B超见大量腹水，右附件区包块12cm×10cm×8cm实性不规则，包膜不完整，全消化道造影未见异常。术后主要的辅助治疗方法为（）

A.免疫抑制治疗
B.随访观察
C.化疗
D.增加营养
E.输血

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2.单项选择题女性，58岁，绝经8年，腹胀，消瘦1个月来诊。检查：全腹部膨隆，下腹压痛（+），未触及明显包块，肝区叩诊肝界无扩大。妇科检查：外阴阴道萎缩，宫颈光滑，后穹窿可触及1～2cm结节，无触痛，子宫附件触诊不满意。B超见大量腹水，右附件区包块12cm×10cm×8cm实性不规则，包膜不完整，全消化道造影未见异常。最恰当的处理方法为（）

A.行全子宫双侧附件大网膜切除术
B.行肿瘤细胞减灭术
C.行门脉分流术
D.肾移植术
E.全子宫加双侧附件切除术

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3.单项选择题女性，58岁，绝经8年，腹胀，消瘦1个月来诊。检查：全腹部膨隆，下腹压痛（+），未触及明显包块，肝区叩诊肝界无扩大。妇科检查：外阴阴道萎缩，宫颈光滑，后穹窿可触及1～2cm结节，无触痛，子宫附件触诊不满意。B超见大量腹水，右附件区包块12cm×10cm×8cm实性不规则，包膜不完整，全消化道造影未见异常。最可能的诊断是（）

A.肝硬化
B.肾病综合征
C.原发性腹膜炎
D.卵巢恶性肿瘤
E.卵巢肿瘤破裂

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4.单项选择题初产妇，30岁，停经39周，阴道流水26小时伴腹部阵痛12小时入院。产检：LOA位，骨盆内、外测量均正常，胎儿估计3000g，宫缩弱，间隔5～7分钟，宫颈展平，宫口容一指尖，胎先露0，胎心正常。行NST检查示有反应性，以下哪项处理最适当（）

A.立即剖宫产
B.预防性使用抗生素
C.阴道检查
D.镇静
E.静脉滴注缩宫素

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5.单项选择题初产妇，30岁，停经39周，阴道流水26小时伴腹部阵痛12小时入院。产检：LOA位，骨盆内、外测量均正常，胎儿估计3000g，宫缩弱，间隔5～7分钟，宫颈展平，宫口容一指尖，胎先露0，胎心正常。此时考虑（）

A.头盆不称
B.潜伏期延长
C.原发性宫缩乏力
D.继发性宫缩乏力
E.漏斗骨盆

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6.单项选择题39岁，女性，GP。主诉痛经2年，右侧腰痛2个月，现月经第4天突发下腹痛2小时。妇科检查：宫颈中度糜烂，有接触性出血，子宫后位正常大小，活动差，右侧附件区可及约6cm×5cm×4cm大小囊性包块，右侧宫旁增厚，宫骶韧带结节状增粗，有触痛。B超检查提示右侧卵巢囊肿，右肾轻度积水。患者突发下腹痛，应首先考虑（）

A.卵巢肿物蒂扭转
B.巧克力囊肿破裂
C.急性盆腔炎
D.异位妊娠
E.急性阑尾炎

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7.单项选择题39岁，女性，GP。主诉痛经2年，右侧腰痛2个月，现月经第4天突发下腹痛2小时。妇科检查：宫颈中度糜烂，有接触性出血，子宫后位正常大小，活动差，右侧附件区可及约6cm×5cm×4cm大小囊性包块，右侧宫旁增厚，宫骶韧带结节状增粗，有触痛。B超检查提示右侧卵巢囊肿，右肾轻度积水。右肾积水最可能的原因是（）

A.宫颈癌
B.泌尿系结核
C.盆腔炎性包块压迫
D.输尿管子宫内膜异位症
E.卵巢癌

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8.单项选择题停经2个月，阴道出血20天，体温39℃1天。出血多于月经量，并有血块及肉样组织排出后，出血减少但淋漓。B超提示宫腔内不均回声3cm×2cm。该患者可能诊断为（）

A.先兆流产
B.完全流产
C.习惯性流产
D.流产感染
E.过期流产

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9.单项选择题停经2个月，阴道出血20天，体温39℃1天。出血多于月经量，并有血块及肉样组织排出后，出血减少但淋漓。B超提示宫腔内不均回声3cm×2cm。正确的处理为（）

A.立即清宫
B.予抗炎、止血药等保守治疗
C.应用广谱抗生素2～3天控制感染后再行刮宫
D.急诊宫腔镜手术
E.应用抗生素同时刮宫

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10.单项选择题某孕妇，宫口开全1小时，阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9点，胎先露S。胎头应向哪一方向旋转胎儿方能顺利娩出（）

A.顺时针旋转90°
B.逆时针旋转90°
C.逆时针旋转45°
D.顺时针旋转45°
E.无需旋转

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