下列处理哪项正确（）

单项选择题患者女，28岁，妊娠34周，阴道大出血3小时来诊。平素月经5／28天，本次妊娠28周、31周曾有两次阴道少量出血史，均经住院治疗一周好转，今晨醒来时，发现阴道出血很多，几乎是卧于血泊中，无腹痛，但头晕，心慌，胎动明显减少，＜2次／小时。查体：面色苍白，血压10．6／6．7kPa（80／50mmHg），脉搏110次／分，心前区可闻及收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高30cm，子宫放松，可清晰地触到胎体，先露为臀，高浮，胎心164次／分，阴道有活动性出血，耻骨联合上方未闻及胎盘杂音。急查血色素8g／L，白细胞11．0×10⁹g/L。下列处理哪项正确（）

A.立即剖宫产，抢救胎儿
B.输液，输血，抗休克治疗，抢救孕妇的生命
C.因胎儿未足月，放弃胎儿而积极输液，输血，止血治疗，保证孕妇的生命安全
D.积极抗休克，输血，输液，并尽快剖宫产，终止妊娠
E.抗休克，输血，输液，止血，促胎肺成熟

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1.单项选择题患者女，28岁，妊娠34周，阴道大出血3小时来诊。平素月经5／28天，本次妊娠28周、31周曾有两次阴道少量出血史，均经住院治疗一周好转，今晨醒来时，发现阴道出血很多，几乎是卧于血泊中，无腹痛，但头晕，心慌，胎动明显减少，＜2次／小时。查体：面色苍白，血压10．6／6．7kPa（80／50mmHg），脉搏110次／分，心前区可闻及收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高30cm，子宫放松，可清晰地触到胎体，先露为臀，高浮，胎心164次／分，阴道有活动性出血，耻骨联合上方未闻及胎盘杂音。急查血色素8g／L，白细胞11．0×10⁹g/L。下列哪项不是诊断依据（）

A.妊娠晚期反复无痛性阴道出血
B.面色苍白，血压10.6／6.7kPa（80／50mmHg），脉搏110次／分
C.耻骨联合上方未闻及胎盘杂音
D.胎动明显减少，＜2次／小时，胎心164次／分
E.先露部为臀，高浮

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2.单项选择题G3P0孕32周，双胎妊娠，既往曾有人工流产两次，因阴道间断性出血1月就诊．印象为"前置胎盘"经检查，确诊为前置胎盘，入院1天，阵发性腹痛1小时，阴道突然一阵大量出血300～400ml，血压14／10kPa（105／75mmHg），脉搏100次／分，两胎心分别位于右上腹及左下腹，胎心率正常，胎头高浮。最恰当的处理是（）

A.肛门检查，依宫口情况处理
B.阴道检查，明确胎盘位置
C.绝对卧床，继续期待疗法
D.镇静剂抑制宫缩
E.即刻行剖宫产术

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3.单项选择题G3P0孕32周，双胎妊娠，既往曾有人工流产两次，因阴道间断性出血1月就诊．印象为"前置胎盘"最有助于诊断的病史是（）

A.腹部剧痛伴有少量阴道出血
B.反复无痛性阴道出血
C.阴道出血伴有子宫收缩
D.两次人工流产史
E.初次阴道出血发生较晚，最可能的是完全性前置胎盘

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4.单项选择题G3P0孕32周，双胎妊娠，既往曾有人工流产两次，因阴道间断性出血1月就诊．印象为"前置胎盘"为明确诊断，首选哪种检查方法（）

A.X线腹部平片
B.肛门检查
C.腹部B超检查
D.阴道触诊检查
E.产后检查胎膜破口

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5.单项选择题妇女，42岁，放置宫内环3年，因停经47天行人工流产术，检查吸出物，肉眼未见胎囊绒毛此种情况下首先应如何处理（）

A.吸出物全部送病理检查，并交代随诊
B.静脉滴注宫缩剂
C.继续扩张宫口，再次全面清宫
D.口服米非司酮
E.开腹探查术

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6.单项选择题妇女，42岁，放置宫内环3年，因停经47天行人工流产术，检查吸出物，肉眼未见胎囊绒毛应补充询问的病史中，下列哪项无意义（）

A.既往有无月经不规则史
B.术前是否行尿妊娠试验
C.近期妇科普查子宫是否增大
D.闭经后有无早孕反应
E.闭经后有无发热

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7.单项选择题妇女，42岁，放置宫内环3年，因停经47天行人工流产术，检查吸出物，肉眼未见胎囊绒毛如病理检查报告显示A-S征，应如何给予尽快确诊（）

A.再次全面刮宫术
B.复查血HCG
C.动态观察病情，嘱出血多、腹痛来就诊
D.B超检查确定附件有无肿物
E.口服米非司酮

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8.单项选择题女性，24岁，孕34周，既往体健，下肢水肿，头痛，咳嗽气短1周，血压22／16kPa（165／120mmHg）呼吸32次／分，心率128次／分，心尖部可闻及Ⅰ°BSM，双肺底闻及小水泡音，浮肿（++），宫高28cm，LOA，胎心152次／分，尿蛋白（++），入院半小时尿量30ml，红细胞压积45％，血小板11万／cm³，纤维蛋白原250mg／dl，3P试验弱阳性该孕妇此时的并发症为（）

A.急性肾功能不全
B.胎儿宫内窘迫
C.胎盘早期剥离
D.心力衰竭
E.DIC

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9.单项选择题女性，24岁，孕34周，既往体健，下肢水肿，头痛，咳嗽气短1周，血压22／16kPa（165／120mmHg）呼吸32次／分，心率128次／分，心尖部可闻及Ⅰ°BSM，双肺底闻及小水泡音，浮肿（++），宫高28cm，LOA，胎心152次／分，尿蛋白（++），入院半小时尿量30ml，红细胞压积45％，血小板11万／cm³，纤维蛋白原250mg／dl，3P试验弱阳性此病例主要的病理生理变化错误的是（）

A.组织中水、钠过度潴留
B.子宫肌层蜕膜小动脉扩张
C.冠状动脉痉挛，心肌缺血，间质水肿
D.肾小球毛细血管痉挛，肾缺血
E.血液浓缩，血容量及血浆容量降低

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10.单项选择题女性，24岁，孕34周，既往体健，下肢水肿，头痛，咳嗽气短1周，血压22／16kPa（165／120mmHg）呼吸32次／分，心率128次／分，心尖部可闻及Ⅰ°BSM，双肺底闻及小水泡音，浮肿（++），宫高28cm，LOA，胎心152次／分，尿蛋白（++），入院半小时尿量30ml，红细胞压积45％，血小板11万／cm³，纤维蛋白原250mg／dl，3P试验弱阳性此并发症的主要诊断依据是（）

A.水肿（+++），尿蛋白（++）
B.心率128次／分，双肺闻及小水泡音
C.红细胞压积45％
D.纤维蛋白原定量250mg／dl，3P试验，弱阳性
E.尿量30ml

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