单项选择题患者女，43岁。因多饮、多食、多尿、口干、消瘦6个月，1个月前出现情绪低落、兴趣减退、乏力、易流泪等症状，曾流露过轻生的念头。自诉既往体健，从未生过病。如检查发现空腹血糖为11.8mmol/L，此时最合理的治疗措施应为（）
A.控制糖尿病
B.控制糖尿病+SSRI+心理治疗
C.单独使用SSRI
D.心理治疗
E.控制糖尿病+心理治疗
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1.单项选择题患者女，62岁。2年前不明原因颜面部及双下肢水肿，在当地疑为肾炎、冠心病予对症治疗无效，且症状渐加重，伴活动后心悸、气短、乏力、食欲减退、腹胀。病史中有情绪低落、反应迟钝、怕冷、脱毛表现。既往无高血压、心绞痛病史。入院查：体温36.4℃，血压130/70mmHg，Hb87g/L，FT3（1.08pmol/L）、FT4（2.97pmol/L）均降低，TSH（7.60mU/L）增高。诊断首先应考虑（）
A.老年性抑郁
B.糖尿病
C.甲状腺功能减退
D.肾炎
E.冠心病
2.单项选择题患者女，62岁。2年前不明原因颜面部及双下肢水肿，在当地疑为肾炎、冠心病予对症治疗无效，且症状渐加重，伴活动后心悸、气短、乏力、食欲减退、腹胀。病史中有情绪低落、反应迟钝、怕冷、脱毛表现。既往无高血压、心绞痛病史。入院查：体温36.4℃，血压130/70mmHg，Hb87g/L，FT3（1.08pmol/L）、FT4（2.97pmol/L）均降低，TSH（7.60mU/L）增高。如治疗过程中患者出现嗜睡、低体温，呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、昏迷，以下处理措施，哪项不对（）
A.静脉补充L-T3
B.保温、供氧、保持呼吸道通畅
C.氢化可的松持续静滴
D.适量补液
E.高压氧治疗
3.单项选择题患者女，62岁。2年前不明原因颜面部及双下肢水肿，在当地疑为肾炎、冠心病予对症治疗无效，且症状渐加重，伴活动后心悸、气短、乏力、食欲减退、腹胀。病史中有情绪低落、反应迟钝、怕冷、脱毛表现。既往无高血压、心绞痛病史。入院查：体温36.4℃，血压130/70mmHg，Hb87g/L，FT3（1.08pmol/L）、FT4（2.97pmol/L）均降低，TSH（7.60mU/L）增高。下一步治疗措施为（）
A.毛花苷丙
B.呋塞米
C.硝普钠
D.左甲状腺素
E.硝酸甘油
4.单项选择题患者男，32岁。因生意失利后急性起病，彻夜不眠，反复计算造成的损失，情绪激动，烦躁不安，做事没有头绪，睡眠与饮食均明显减少。几天后更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解，行为怪异。入院时体温39℃，脉搏128次/分，呼吸26次/分，血压110/86mmHg。消瘦，皮肤潮湿。甲状腺两侧对称性轻微肿大，质软，无结节，在甲状腺上缘可闻血管杂音，触之有轻微震颤感。诊断首先考虑（）
A.反应性精神病
B.甲状腺功能亢进所致精神障碍
C.甲状腺功能减退所致精神障碍
D.分裂样精神病
E.躁狂发作
5.单项选择题患者男，32岁。因生意失利后急性起病，彻夜不眠，反复计算造成的损失，情绪激动，烦躁不安，做事没有头绪，睡眠与饮食均明显减少。几天后更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解，行为怪异。入院时体温39℃，脉搏128次/分，呼吸26次/分，血压110/86mmHg。消瘦，皮肤潮湿。甲状腺两侧对称性轻微肿大，质软，无结节，在甲状腺上缘可闻血管杂音，触之有轻微震颤感。有关患者治疗方案的叙述，不正确的是（）
A.丙硫氧嘧啶抑制甲状腺素合成
B.可考虑手术治疗
C.抗甲状腺药物治疗可能引起粒细胞减少
D.可用小剂量抗精神病药
E.抗精神病药维持治疗1年以上
6.单项选择题患者男，32岁。因生意失利后急性起病，彻夜不眠，反复计算造成的损失，情绪激动，烦躁不安，做事没有头绪，睡眠与饮食均明显减少。几天后更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解，行为怪异。入院时体温39℃，脉搏128次/分，呼吸26次/分，血压110/86mmHg。消瘦，皮肤潮湿。甲状腺两侧对称性轻微肿大，质软，无结节，在甲状腺上缘可闻血管杂音，触之有轻微震颤感。
为明确诊断最有价值的检查项目是（）
A.FT3、FT4、TSH
B.心电图
C.脑电图
D.血糖
E.脑脊液常规
7.单项选择题患者男，40岁。入院诊断为肝硬化。近1周来有些反常，如吃过饭后，又拿着饭盒说要去食堂买饭，东西放置比平时凌乱。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪，说有人要害他。最可能的诊断是（）
A.急性妄想障碍
B.精神分裂症
C.肝性脑病
D.应激性精神障碍
E.遗忘综合征
8.单项选择题患者男，40岁。入院诊断为肝硬化。近1周来有些反常，如吃过饭后，又拿着饭盒说要去食堂买饭，东西放置比平时凌乱。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪，说有人要害他。对帮助诊断最有价值的检查项目是（）
A.CT
B.B超
C.MRI
D.动脉血氨
E.静脉血氨
9.单项选择题有关烟酸缺乏所致精神障碍，说法错误的是（）
A.可有类似精神分裂症紧张型的表现
B.长期服用异烟肼可能导致烟酸缺乏
C.在急性期可产生显著疗效
D.腹泻、皮炎、抑郁是烟酸缺乏症的三主症
E.给予大量烟酸，并用维生素B，维生素
10.单项选择题有关白血病伴发精神障碍的描述，错误的是（）
A.意识障碍最为常见
B.有明显的幻听、幻视
C.急性白血病时，以中粒细胞白血病伴发的精神症状多见
D.精神症状与血象关系平行
E.慢性白血病精神障碍发生率低
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