男性，30岁。农民，2年前因乏力，消瘦，在卫生院检查有脾大，服中药10剂，未...

单项选择题男性，30岁。农民，2年前因乏力，消瘦，在卫生院检查有脾大，服中药10剂，未作进一步诊治。近1月来发热，头昏；骨关节疼痛，皮肤出血点来诊。体检：贫血貌，颈部淋巴结肿大，胸骨下端有压痛，肝肋下2cm，脾脐下2cm。检验：红细胞及血小板减少，白细胞升高。骨髓涂片原淋加幼淋巴细胞占82%。本例最可能诊断是（）

A.慢性淋巴细胞白血病急淋变
B.慢性粒细胞性白血病急淋变
C.淋巴肉瘤细胞性白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.血吸虫性肝纤维化合并急性淋巴细胞性白血病

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1.单项选择题男性，70岁。头昏、乏力、纳差3月余，不规则低热1月就诊。体检：中度贫血貌，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结均不肿大。检验：Hb70g/L，WBC3.2×10⁹/L，血小板43×10⁹/L，骨髓涂片示增生低下，原粒细胞0.48（48%）。诊断为急性低增生性白血病。首选化学治疗方案是（）

A.小剂量阿糖胞苷
B.维甲酸
C.DA（DNR加Ara-C.
D.VP（VCR加PrednisonE.
E.HAD（三尖杉加Ara-C加DNR）

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2.单项选择题女性，40岁。发热，皮肤淤点，月经量增多2周入院。体检：体温38.5℃，血压16/10kPa，胸骨下端有压痛。检验：Hb89g/L，WBC183.2×10⁹/L，血小板28×10⁹/L。尿检：尿蛋白（±），WBC10±/HP。骨髓涂片证实为急性粒细胞性白血病，给予DA，同时给予阿米卡星（丁胺卡那霉素）0.2g，肌注，每日2次，共5d，化学治疗结束后第3天病人尿量减少，查BUN20mmol/L，UA720μmol/L，Gr480μmol/L。出现急性肾功能衰竭最可能原因是（）

A.病人原有慢性肾炎
B.白血病细胞肾脏浸润
C.药物性肾损害
D.进食少及呕吐
E.尿酸性肾病

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3.单项选择题女性，40岁。发热、牙龈出血伴月经量增多2周就诊。体检：体温39.2℃，贫血貌，浅表淋巴结（-），胸骨压痛（+），肝肋下1cm，脾肋下2cm。检验：血红蛋白72g/L，白细胞数32×10⁹/L，血小板28×10⁹/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62（62%），为进行正确治疗，通常宜进行下列哪些检查？（）

A.骨髓血细胞组织化学染色
B.染色体组型分析
C.骨髓活检组织学检查
D.单克隆抗体检查
E.血培养

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4.单项选择题于慢性粒细胞白血病急性变，下列哪项不正确（）

A.骨髓和血中原始细胞一般为30%～80%
B.不出现髓外原始细胞浸润
C.大多为急性粒细胞白血病变
D.20％～30%为急性淋巴细胞白血病变
E.为慢性粒细胞白血病的终末期

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5.单项选择题关于中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）临床意义哪项说法是错误的（）

A.慢粒时NAP活性降低，而类白血病反应时则增强
B.化脓性感染时NAP活性增强，而病毒感染则无变化
C.急淋白血病NAP活性降低，而急粒则增强
D.慢粒病人急粒变时NAP活性增强
E.再生障碍性贫血病人NAP活性增强，PNH则降低

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6.单项选择题急性早幼粒细胞白血病特异性分子生物学改变是（）

A.AML1/ETO
B.PML-RARα
C.P210
D.IgH重排
E.TCR重排

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7.单项选择题慢粒急变最常见的类型是（）