本病最可能的诊断为（）

单项选择题

女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温38.5℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×10<sup>9</sup>/L，血小板50×10<sup>9</sup>/L，尿常规蛋白1g/L。

本病最可能的诊断为（）

A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.结核性胸膜炎
D.病毒感染
E.再生障碍性贫血

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1.单项选择题男性，23岁。不规则发热1月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡就诊。检验：RF（+），尿液检查蛋白尿（+++）。假如检验结果为肾功能正常，抗ds-DNA抗体及抗Sm抗体均阴性，抗RNP抗体强阳性，病人最可能诊断是（）

A.系统性红斑狼疮
B.干燥综合征
C.混合性结缔组织病
D.重叠性结缔组织病
E.贝赫切特综合征（白塞病）

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2.单项选择题男性，23岁。不规则发热1月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡就诊。检验：RF（+），尿液检查蛋白尿（+++）。该患者在体检时，除哪项体征外余均可能出现？（）

A.面部蝶形水肿性红斑
B.关节畸形、肌肉萎缩
C.胸腔积液
D.贫血面容
E.雷诺现象

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3.单项选择题男性，23岁。不规则发热1月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡就诊。检验：RF（+），尿液检查蛋白尿（+++）。最可能诊断是（）

A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.多发性肌炎
D.慢性肾小球肾炎
E.贝赫切特综合征（白塞病）

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4.单项选择题男性，23岁。不规则发热1月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡就诊。检验：RF（+），尿液检查蛋白尿（+++）。下列哪项检查有助于确立诊断（）

A.关节X线摄片、滑膜液检查
B.抗ds-DNA抗体检查
C.肌电图、肌肉活检
D.肾功能测定、肾穿刺活检
E.免疫球蛋白、血沉测定

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5.单项选择题30岁。女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部水肿就诊。体检：体温38℃，面部水肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa（150/90mmHg），尿液检查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE。假如病人肾穿刺活检为弥漫增生型肾炎，以肾小球硬化为主。检验：BUN28mmol/L，Cr520μmol/L，此时最佳治疗是（）

A.甲泼尼龙（甲基强的松龙）冲击治疗
B.大剂量CTX冲击治疗
C.血浆置换
D.对症治疗
E.血液透析治疗

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6.单项选择题30岁。女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部水肿就诊。体检：体温38℃，面部水肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa（150/90mmHg），尿液检查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE。通过治疗病情好转出院，医生告诉病人出院后的预防康复措施。下列哪项不正确？（）

A.避免妊娠
B.适当参加运动，加强日光浴，增强体质
C.避免应用肾损害药物，如阿米卡星（丁胺卡那霉素）及磺胺类药物
D.避免使用甲基多巴、肼苯哒嗪类降压药
E.定期门诊随访

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7.单项选择题30岁。女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部水肿就诊。体检：体温38℃，面部水肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa（150/90mmHg），尿液检查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE。该例首选治疗是（）

A.非甾体解热镇痛药如Aspirin
B.氯喹
C.泼尼松
D.环磷酰胺
E.中医中药

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8.单项选择题30岁。女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部水肿就诊。体检：体温38℃，面部水肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa（150/90mmHg），尿液检查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE。病人1年后门诊复查时尿液检查尿蛋白（++），红细胞10～15/HP，BUN10mmol/L，Cr180μmol/L，肾穿病理检查为系膜增生型狼疮肾炎，此时首选治疗是（）

A.吲哚美辛（消炎痛）
B.氯喹
C.肾上腺皮质素
D.环孢菌素
E.中草药

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9.单项选择题女性，26岁。腕踝关节疼痛半年，入夏以来在阳光下行走面部出现红斑于某年7月就诊。体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋下0.5cm，脾肋下刚及。检验：LE细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断：该例首选治疗是（）

A.阿司匹林
B.氯喹
C.肾上腺皮质素
D.免疫抑制剂
E.中医中药

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10.单项选择题女性，26岁。腕踝关节疼痛半年，入夏以来在阳光下行走面部出现红斑于某年7月就诊。体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋下0.5cm，脾肋下刚及。检验：LE细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断：患者发病可能与下列因素有关，除了（）

A.家族性遗传因素
B.雌性激素水平过高
C.紫外线照射
D.普鲁卡因酰胺，苯妥英钠等药物
E.某些细菌感染

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