单项选择题患者男性,23岁。因重症中暑、ARDS入院。入院后因氧合指数差,呼吸机给予了高PEEP(20cmH2O)及肺复张治疗,5天后出现颈胸部肿胀。胸片提示:双肺毛玻璃样改变,并有肺间质、皮下及纵隔气肿、右侧气胸肺压缩30%。患者正压通气的并发症为()

A.气管-食管瘘
B.张力性气胸
C.气管破裂
D.ARDS
E.气压伤


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2.单项选择题患者男性,23岁。因重症中暑、ARDS入院。入院后因氧合指数差,呼吸机给予了高PEEP(20cmH2O)及肺复张治疗,5天后出现颈胸部肿胀。胸片提示:双肺毛玻璃样改变,并有肺间质、皮下及纵隔气肿、右侧气胸肺压缩30%。为了避免和减少呼吸机相关肺损伤的发生,对吸气末平台压和吸气末正压有什么要求()

A.吸气末平台压不超过30~35cmH2O及合适的PEEP
B.吸气末平台压不超过30~35cmH2O及最小的PEEP
C.吸气末平台压不超过25~30cmH2O及合适的PEEP
D.吸气末平台压不超过25~30cmH2O及最小的PEEP
E.吸气末平台压不超过35~40cmH2O及合适的PEEP

3.单项选择题患者女性,50岁。因COPD、肺部感染入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸,经治疗后目前意识清楚,血压、心率平稳,无发热,胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV,压力11cmH2O,FiO20.33,PEEP3cmH2O;血气分析:pH7.32,PaO255mmHg,PaCO245mmHg,可考虑()

A.继续呼吸机支持,并逐渐调小呼吸机参数
B.改呼吸机模式为BIPAP,并逐渐调小呼吸机参数直至脱机
C.直接脱机并拔除气管插管
D.继续呼吸机支持,并需调高呼吸机参数
E.可尝试脱机并行三分钟自主呼吸试验

5.单项选择题患者男性,28岁。因"车祸致胸部外伤1小时"入院。体检:P132/分钟,呼吸44/分钟,血压88/45mmHg,SaO270%;留置深静脉导管测CVP3cmH2O;化验:血红蛋白65g/L;胸片提示:多发性肋骨骨折、双肺挫伤、右侧血气胸。对该患者进行救治,最正确的是()

A.抗休克+鼻导管吸氧
B.右侧胸腔闭式引流+抗休克
C.机械通气+抗休克
D.右侧胸腔闭式引流+抗休克+低呼吸末正压(PEEP)机械通气
E.右侧胸腔闭式引流+抗休克+高PEEP机械通气

8.单项选择题机械通气患者脱机失败的常见原因,不包括()

A.高血糖
B.心功能差
C.呼吸肌失用性萎缩
D.肺部感染未控制
E.呼吸中枢功能失常

9.单项选择题机械通气脱机筛查试验中对氧合和酸碱指标的要求,下面哪一项是错误的()

A.PaO2≥60mmHg且FiO2≤0.4
B.PaO2/FiO2>150~200
C.PEEP≤3~5cmH2O
D.pH≥7.25
E.COPD患者pH>7.30,PaO2≥50mmHg且FiO2≤0.35

10.单项选择题机械通气脱机筛查试验,不包括()

A.导致机械通气的病因好转或祛除
B.血流动力学稳定
C.有自主呼吸及咳痰能力
D.PaO2≥60mmHg且FiO2≤0.4
E.pH正常