该患最可能的诊断是（）

单项选择题女性，52岁。家庭妇女，口干、眼干7年，症状加重半年，双下肢出血点2个月。查体：双下肢散布大小不等的出血点，膝以下明显，最大可达0.5cm左右，压之不退色。全身多个浅表淋巴结肿大，眼干，舌干苔少，上下齿均为残齿，有的仅剩残根。实验室检查：血常规正常；尿常规pH7.0，余正常；IgG36g/L（正常值6.95～15.15g/L），IgA、IgM正常。该患最可能的诊断是（）

A.类风湿关节炎
B.干燥综合征
C.重症肌无力
D.系统性红斑狼疮
E.多发性骨髓瘤
F.淋巴瘤
G.多发性肌炎

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1.单项选择题女性，52岁。家庭妇女，口干、眼干7年，症状加重半年，双下肢出血点2个月。查体：双下肢散布大小不等的出血点，膝以下明显，最大可达0.5cm左右，压之不退色。全身多个浅表淋巴结肿大，眼干，舌干苔少，上下齿均为残齿，有的仅剩残根。实验室检查：血常规正常；尿常规pH7.0，余正常；IgG36g/L（正常值6.95～15.15g/L），IgA、IgM正常。该患双下肢紫癜最可能的原因是（）

A.止凝血障碍
B.血管脆性改变
C.血管炎
D.高补体血症
E.高球蛋白血症
F.过敏

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2.单项选择题女性，52岁。家庭妇女，口干、眼干7年，症状加重半年，双下肢出血点2个月。查体：双下肢散布大小不等的出血点，膝以下明显，最大可达0.5cm左右，压之不退色。全身多个浅表淋巴结肿大，眼干，舌干苔少，上下齿均为残齿，有的仅剩残根。实验室检查：血常规正常；尿常规pH7.0，余正常；IgG36g/L（正常值6.95～15.15g/L），IgA、IgM正常。引起该项电解质紊乱的原因是（）

A.肾小球肾炎
B.摄入不足
C.摄入过多
D.肝脏损害
E.胃肠道病变
F.肾小管酸中毒

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3.多项选择题女性，52岁。家庭妇女，口干、眼干7年，症状加重半年，双下肢出血点2个月。查体：双下肢散布大小不等的出血点，膝以下明显，最大可达0.5cm左右，压之不退色。全身多个浅表淋巴结肿大，眼干，舌干苔少，上下齿均为残齿，有的仅剩残根。实验室检查：血常规正常；尿常规pH7.0，余正常；IgG36g/L（正常值6.95～15.15g/L），IgA、IgM正常。对诊断该病有帮助的检查有（）

A.抗核抗体谱
B.腹部CT
C.肺CT
D.心脏彩超
E.唇腺活检
F.氯化铵负荷试验

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4.多项选择题男性，52岁。鼻梁塌陷5个月、左耳红肿疼痛3个月、右耳红肿疼痛20天入院。患者5个月前无明显原因出现鼻痛、红，20天后鼻梁前部塌陷，无头痛及脓涕。3个月前左耳红肿伴触痛，耳廓增厚，外耳道狭窄。当地医院以"外耳炎"治疗，症状无改善，近20天出现右耳红肿疼痛。查体：双耳廓红肿、增厚、皮温增高，有触痛及牵拉痛，双侧外耳道口稍窄；双耳鼓膜完整，右耳鼓膜稍浊、内陷，未见穿孔，鞍鼻。实验室检查：ESR45mm/h，CRP1.3mg/dl，IgG、IgA、IgM和补体C3、C4正常，抗核抗体谱、ANCA均阴性，血常规、尿常规、肝肾功能正常。该患的治疗下列哪项不恰当（）

A.长期使用免疫抑制剂
B.长期使用抗生素
C.氨苯砜
D.短期使用非甾体抗炎药
E.糖皮质激素
F.短期使用免疫抑制剂

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5.单项选择题男性，52岁。鼻梁塌陷5个月、左耳红肿疼痛3个月、右耳红肿疼痛20天入院。患者5个月前无明显原因出现鼻痛、红，20天后鼻梁前部塌陷，无头痛及脓涕。3个月前左耳红肿伴触痛，耳廓增厚，外耳道狭窄。当地医院以"外耳炎"治疗，症状无改善，近20天出现右耳红肿疼痛。查体：双耳廓红肿、增厚、皮温增高，有触痛及牵拉痛，双侧外耳道口稍窄；双耳鼓膜完整，右耳鼓膜稍浊、内陷，未见穿孔，鞍鼻。实验室检查：ESR45mm/h，CRP1.3mg/dl，IgG、IgA、IgM和补体C3、C4正常，抗核抗体谱、ANCA均阴性，血常规、尿常规、肝肾功能正常。最可能的诊断是（）

A.结节性多动脉炎
B.复发性多软骨炎
C.变应性肉芽肿性血管炎
D.系统性红斑狼疮
E.韦各纳肉芽肿
F.类风湿关节炎

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6.单项选择题男性，52岁。鼻梁塌陷5个月、左耳红肿疼痛3个月、右耳红肿疼痛20天入院。患者5个月前无明显原因出现鼻痛、红，20天后鼻梁前部塌陷，无头痛及脓涕。3个月前左耳红肿伴触痛，耳廓增厚，外耳道狭窄。当地医院以"外耳炎"治疗，症状无改善，近20天出现右耳红肿疼痛。查体：双耳廓红肿、增厚、皮温增高，有触痛及牵拉痛，双侧外耳道口稍窄；双耳鼓膜完整，右耳鼓膜稍浊、内陷，未见穿孔，鞍鼻。实验室检查：ESR45mm/h，CRP1.3mg/dl，IgG、IgA、IgM和补体C3、C4正常，抗核抗体谱、ANCA均阴性，血常规、尿常规、肝肾功能正常。关于该病，下列哪项不正确（）

A.本病是一种炎性破坏性疾病
B.本病特点是软骨组织复发性退化性炎症
C.发病机制目前仍不清楚
D.可引起外周关节侵蚀性畸形性关节炎
E.本病发病无性别倾向
F.呼吸道软骨常可受累
G.诊断需要对受累软骨进行活检

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7.单项选择题女性，67岁。前胸后背部骨痛伴驼背2年。无发热、体重下降等其他不适，查体：脊柱胸椎后凸明显。肋骨，胸腰椎棘突轻压痛，实验室检查示血常规正常，血钙略低，血磷正常，血清碱性磷酸酶正常，免疫球蛋白正常。该患最可能的诊断是（）

A.骨质疏松症
B.多发性骨髓瘤
C.骨关节炎
D.类风湿关节炎
E.骨结核
F.骨折

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8.多项选择题女性，67岁。前胸后背部骨痛伴驼背2年。无发热、体重下降等其他不适，查体：脊柱胸椎后凸明显。肋骨，胸腰椎棘突轻压痛，实验室检查示血常规正常，血钙略低，血磷正常，血清碱性磷酸酶正常，免疫球蛋白正常。对于该患的处置，下列哪些是正确的（）

A.长期服用非甾体抗炎药
B.给予改善病情的抗风湿药
C.补充钙和维生素D
D.给予抗骨吸收剂
E.给予糖皮质激素
F.给予抗生素治疗

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9.单项选择题女性，67岁。前胸后背部骨痛伴驼背2年。无发热、体重下降等其他不适，查体：脊柱胸椎后凸明显。肋骨，胸腰椎棘突轻压痛，实验室检查示血常规正常，血钙略低，血磷正常，血清碱性磷酸酶正常，免疫球蛋白正常。下列哪项最有助于该项的诊断（）

A.肺CT
B.尿常规
C.B超
D.骨髓穿刺
E.骨ECT扫描
F.骨密度测定

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10.多项选择题女性，63岁。间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节疼痛，间断发作。查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。该病与类风湿关节炎的鉴别点为（）

A.该病可有晨僵，且持续时间较长，通常>1小时
B.该病可有晨僵，持续时间较短，一般<30分钟
C.本病好发于负重关节和易磨损关节
D.本病好发于上肢小关节
E.本病手部特征性的关节畸形是关节水平面畸形
F.本病手部特征性的关节畸形是关节垂直面畸形
G.本病关节间隙影像学变化特点为对称性关节间隙变窄

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