患者临床诊断考虑为（）

单项选择题女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。患者临床诊断考虑为（）

A.急性黄疸型肝炎
B.急性妊娠脂肪肝
C.急性重型戊型肝炎
D.亚急性重型肝炎
E.淤胆型肝炎

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1.单项选择题女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。对该患者实施人工肝治疗，对于人工肝支持系统，下列哪一项错误（）

A.人工肝支持可清除部分有害物质，补充必要物质
B.人工肝支持可改善内环境，暂时替代衰竭肝脏部分功能
C.人工肝可替代肝所有功能
D.人工肝支持目标为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植
E.人工肝支持系统包括非生物、生物型和组合型三种女性，孕1个月，恶心、呕吐伴乏力2周，皮肤黄染进行性加重6天，行为异常1天入院。查体：血压107/65mmHg，体温37℃，行为异常，应答尚正确，但吐词不清且缓慢，皮肤多处淤血、瘀斑，皮肤黏膜重度黄染，扑翼样震颤阳性，移动性浊音阳性，双下肢水肿。丙氨酸转氨酶267U/L，总胆红素265μmol/L，凝血酶原时间26秒（对照12秒）。

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2.单项选择题女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。对于该患者病理组织学检查描述正确的是（）

A.肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生不明显
B.肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再活跃
C.肝细胞大片状坏死，明显炎性细胞浸润，结节状再生
D.具有慢性肝炎病理特点，出现大片状或亚大片状新鲜肝细胞坏死
E.肝细胞排列紊乱，肝细胞变性、坏死，假小叶形成

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3.单项选择题女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。下列有关肝性脑病发病机制哪项错误（）

A.血氨升高
B.短链脂肪酸、甲基硫醇积聚
C.假性神经递质
D.脑水肿
E.芳香族氨基酸与支链氨基酸比例失调

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4.单项选择题男性，27岁，发热、乏力、恶心、呕吐1周，近几日热退，但黄疸进行性加重，出现嗜睡。肝功能：ALT257U/L，总胆红素257μmol/L，下列何项检查对肝功能衰竭的诊断最有意义（）

A.HCV-RNA
B.PTA
C.抗HEV
D.抗HAV-IgM
E.HBsAg

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5.单项选择题女性，妊娠8个月，乏力、腹胀，黄染进行性加重7天入院。查体：肥胖体型，全身皮肤黏膜重度黄染，全身可见多处皮下出血点和瘀斑，腹膨隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。凝血酶原时间32秒。经各种治疗，患者出现血压下降，尿量减少，每日少于400ml，呼吸困难，氧合指数<200mmHg。对于目前病理生理状态正确评估的是（）

A.急性肝功能衰竭
B.ARDS
C.休克
D.急性肾功能衰竭
E.MODS

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6.单项选择题急性肝功能衰竭常见并发症不包括（）

A.肝性脑病
B.消化道出血
C.肝肾综合征
D.自发性腹膜炎
E.重度黄疸

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7.单项选择题有关急性肝功能衰竭组织病理学改变描述正确的是（）

A.肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生不明显
B.肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生活跃
C.肝细胞大片状坏死，明显炎性细胞浸润，结节状再生
D.具有慢性肝炎病理特点，出现大片状或亚大片状新鲜肝细胞坏死
E.肝细胞排列紊乱，肝细胞变性、坏死，假小叶形成

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8.单项选择题肝衰竭的病因包括（）

A.病毒性肝炎
B.化学物中毒
C.休克
D.自身免疫病
E.以上均是

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9.单项选择题有关肝功能衰竭分类，哪项错误（）

A.急性肝衰竭
B.亚急性肝衰竭
C.慢加急性（亚急性）肝衰竭
D.慢性肝衰竭
E.终末期肝衰竭

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10.单项选择题有关肝衰竭的治疗，不正确的是（）

A.内科尚缺乏特效药物和手段
B.强调早期诊断，早期治疗
C.针对不同病因采用相应的治疗
D.积极预防并发症
E.人工肝支持系统可替代肝脏全部功能

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