单项选择题男性患者，慢性肾炎肾功不全病史已数年，因再次尿量少，并发急性肺水肿入院。入院后予以气管插管及呼吸机辅助呼吸，同时予以行血液透析治疗，经右侧颈内静脉留置三腔深静脉导管，穿刺过程不顺利，多次更换穿刺点，术后患者出现进行性呼吸困难，听诊右肺呼吸音明显减低伴叩诊鼓音。为尽快明确诊断应立即行哪项检查（）
A.胸腔B超
B.CT
C.心脏彩超
D.胸部X线片
E.以上都有可能
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1.单项选择题男性患者，慢性肾炎肾功不全病史已数年，因再次尿量少，并发急性肺水肿入院。入院后予以气管插管及呼吸机辅助呼吸，同时予以行血液透析治疗，经右侧颈内静脉留置三腔深静脉导管，穿刺过程不顺利，多次更换穿刺点，术后患者出现进行性呼吸困难，听诊右肺呼吸音明显减低伴叩诊鼓音。下列哪项不能预防该并发症的出现（）
A.穿刺前准确定位
B.B超引导下定位
C.穿刺前暂时脱呼吸机
D.尽量选取高位穿刺点
E.可以多个部位穿刺
2.单项选择题男性，41岁，因车祸致左颞顶叶广泛脑挫裂伤、右颞顶硬脑膜外血肿，行"双侧开颅去骨瓣减压术"，术后病人持续深昏迷，左侧瞳孔散大，光反射消失，阵发去脑强直，予人工冬眠亚低温治疗。通常肛温的控制范围是（）
A.28～32℃
B.32～34℃
C.28～34℃
D.30～34℃
E.32℃以下
3.单项选择题男性，41岁，因车祸致左颞顶叶广泛脑挫裂伤、右颞顶硬脑膜外血肿，行"双侧开颅去骨瓣减压术"，术后病人持续深昏迷，左侧瞳孔散大，光反射消失，阵发去脑强直，予人工冬眠亚低温治疗。该患者治疗期间最危险的并发症是（）
A.颅内血肿
B.脑水肿
C.中枢性高热
D.胃肠道出血
E.休克
4.单项选择题男性，41岁，因车祸致左颞顶叶广泛脑挫裂伤、右颞顶硬脑膜外血肿，行"双侧开颅去骨瓣减压术"，术后病人持续深昏迷，左侧瞳孔散大，光反射消失，阵发去脑强直，予人工冬眠亚低温治疗。经过积极治疗5天，病人病情趋于稳定，颅内压正常，刺激时上肢屈曲并睁眼。此时应进行的治疗调整是（）
A.继续维持人工冬眠亚低温治疗至2周
B.停用冬眠药物
C.逐渐复温，再停冬眠药物
D.高压氧治疗
E.C+D
5.单项选择题男性，41岁，因车祸致左颞顶叶广泛脑挫裂伤、右颞顶硬脑膜外血肿，行"双侧开颅去骨瓣减压术"，术后病人持续深昏迷，左侧瞳孔散大，光反射消失，阵发去脑强直，予人工冬眠亚低温治疗。亚低温治疗的脑保护作用是（）
A.减轻脑水肿
B.降低颅内压力
C.降低脑的氧耗
D.改善脑的缺氧状态
E.以上都是
6.单项选择题男性，41岁，因车祸致左颞顶叶广泛脑挫裂伤、右颞顶硬脑膜外血肿，行"双侧开颅去骨瓣减压术"，术后病人持续深昏迷，左侧瞳孔散大，光反射消失，阵发去脑强直，予人工冬眠亚低温治疗。与人工冬眠亚低温治疗密切相关的并发症是（）
A.低血压
B.心律失常
C.凝血功能障碍
D.肺部感染
E.以上都是
7.单项选择题患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。该患者并发呼吸困难的最有可能原因是（）
A.并发肺部感染
B.休克导致氧交换障碍
C.菌栓导致急性肺栓塞
D.急性呼吸窘迫综合征
E.血源性肺脓肿
8.单项选择题患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。该患者应用有创机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列处置哪项是错误的（）
A.补充足够的血容量
B.必要时使用血管活性药物
C.允许性低通气量
D.避免气道平均压过高
E.必须应用洋地黄类强心药物
9.单项选择题患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。若经过治疗1周后，患者病情好转，拟撤机，以下哪项指标不利于撤机（）
A.感染基本控制
B.氧合指数320mmHg
C.FiO240%
D.血压109/81mmHg，无须升压药
E.心率110/分钟，停机后心率为135／分钟
10.单项选择题患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。若患者通过撤机前评价，在下列采用的撤机方法及过程中，不正确的是（）
A.脱机后直接鼻导管吸氧
B.通过T形管供氧
C.应用SIMV模式，将频率下调至6／分钟，PEEP降至4～6cmH2O，FiO2<40%
D.应用PSV模式，将压力支持调整至10～15cmH2O，PEEP降至4～6cmHO，FiO2<40%
E.使用适宜性支持通气方式，降低每分钟通气百分数至60%～70%，PEEP降至4～6cmH2O，FiO<40%
