考虑目前患儿可能的诊断有（）

多项选择题

患儿男，生后20小时，生后即有呼吸困难，加重伴青紫1小时。足月，因胎儿宫内窘迫剖宫产分娩；出生Apgar评分1分钟，5分钟分别为3分，8分；羊水Ⅲ度污染，生后经清理气道，复苏气囊面罩加压通气后转入儿科，进行吸氧、补液、抗感染治疗。目前监测脉搏氧饱和度右手为68%，左足为54%。

考虑目前患儿可能的诊断有（）

A.新生儿重度窒息
B.胎粪吸入性肺炎
C.颅内出血
D.先天性心脏病
E.代谢性酸中毒
F.新生儿呼吸窘迫综合征
G.新生儿低血糖
H.新生儿败血症
I.新生儿持续肺动脉高压
J.新生儿缺氧缺血性脑病

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1.多项选择题患儿男，生后20小时，生后即有呼吸困难，加重伴青紫1小时。足月，因胎儿宫内窘迫剖宫产分娩；出生Apgar评分1分钟，5分钟分别为3分，8分；羊水Ⅲ度污染，生后经清理气道，复苏气囊面罩加压通气后转入儿科，进行吸氧、补液、抗感染治疗。目前监测脉搏氧饱和度右手为68%，左足为54%。为明确诊断需要立即进行以下检查()

A.胸部X线片
B.血气分析
C.血培养
D.超声心动图
E.头颅CT
F.血总胆红素，间接胆红素
G.肝肾功能
H.血液分析

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2.单项选择题男，足月，因脐带绕颈，宫内窘迫剖宫产娩出，羊水清，生后无呼吸，皮肤苍白，四肢松弛，心率40次/分。经清理呼吸道后仍无呼吸，心率为60次/分。清理呼吸道时有轻微反应。若经过上述处理后30秒，呼吸20～30次/分，呼吸不规则，心率106次/分。血气分析示：pH7.2，PaO₂45mmHg，PaCO₂65mmHg，BE-6mmol/L。应给予的处理是（）

A.CPAP
B.机械通气
C.头罩吸氧
D.碳酸氢钠纠正酸中毒
E.多巴胺改善微循环

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3.单项选择题男，足月，因脐带绕颈，宫内窘迫剖宫产娩出，羊水清，生后无呼吸，皮肤苍白，四肢松弛，心率40次/分。经清理呼吸道后仍无呼吸，心率为60次/分。清理呼吸道时有轻微反应。若经上述处理后约1小时，查血气分析示pH7.25，PaO₂75mmHg，PaCO₂40mmHg，BE-7mmol/L，应给予（）

A.输血浆扩充血容量
B.甘露醇减轻脑细胞水肿
C.碳酸氢钠纠正酸中毒
D.多巴胺强心，改善循环
E.苯巴比妥防抽搐

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4.单项选择题女婴，胎龄31周，胎膜早破21小时，顺产，出生体重1500g，生后4小时出现呼吸急促、呻吟及发绀，并进行性加重，而且伴呼吸暂停2次。查体：呼吸促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，心率150次/分，四肢肌张力低。若血气分析示：pH7.15，PaO₂45mmHg，PaCO₂65mmHg，BE-6mmol/L。应进行的处理措施是（）

A.头罩吸氧
B.CPAP辅助通气
C.机械通气
D.补充碳酸氢钠
E.氨茶碱兴奋呼吸

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5.单项选择题为预防早产儿ROP，氧疗目标为（）

A.血氧饱和度85%～95%
B.血氧饱和度大于95%
C.血氧饱和度接近100%
D.PaO小于50mmHg
E.PaO大于80mmHg

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6.单项选择题孕母诉：第一胎孕7个月早产，生后两天因呼吸不规则，抽风，诊断为"颅内出血"，经抢救无效死亡；现孕8个月，今日见红入院，担心胎儿又会有生命危险。下列哪项措施对预防无效（）

A.提高产科技术，避免窒息、产伤
B.胎儿娩出后保持安静，密切观察病情
C.胎儿娩出后注意保暖，缺氧时吸氧
D.胎儿娩出后，按20～30ml/kg静推5%碳酸氢钠
E.胎儿娩出后，肌注维生素K15mg

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7.单项选择题胎龄38周出生的新生儿，出生体重2.4kg，生后8天出现皮肤、巩膜黄染，反应差，拒食。体格检查：体温34.5℃，皮肤、巩膜明显黄染，肝右肋下3cm，脾左肋下1cm，两侧大腿及小腿外侧发硬，血白细胞25×10⁹/L.中性粒细胞75%，血胆红素220μmol/L，血清丙氨酸氨基转移酶25U/L。最可能的诊断是（）

A.早产儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症
B.低出生体重儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症
C.足月小样儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症
D.新生儿败血症、新生儿硬肿症
E.新生儿败血症、新生儿硬肿症、新生儿肝炎

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8.单项选择题关于新生儿缺氧缺血性脑病的支持疗法，下列哪项措施不正确（）

A.供氧，维持血氧分压、二氧化碳分压的稳定
B.纠正酸中毒，但首先应改善通气以纠正呼吸性酸中毒
C.纠正低血压，可用多巴胺+多巴酚丁胺
D.纠正低血糖，维持血糖在正常高值
E.补足液量，每日液量120ml/kg

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9.单项选择题早产儿，日龄2天，生时窒息约5分钟。1天来烦躁不安，时有尖叫，下颌抖动。查体皮肤轻度黄染、前囟略紧张、拥抱反射消失。白细胞15×10⁶/L，中性粒细胞0.50，血糖1.12mmol/L（25mg/dl）。最可能的诊断是（）

A.新生儿核黄疸
B.新生儿低血糖症
C.新生儿败血症
D.新生儿颅内出血
E.新生儿化脓性脑膜炎

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10.单项选择题新生儿，足月，第二产程延长，出生时Apgar评分1分钟为7分，5分钟10分。生后第2天突然尖叫，继而抽搐。查体：前囟饱满，口周微绀，心率144次/分，两肺无啰音，肌张力低。白细胞12×10⁹/L，中性62%，血钙2.1mmol/L，血糖3mmol/L，血镁0.7mmol/L。该婴儿最可能的诊断是（）

A.新生儿颅内出血
B.新生儿低血钙
C.新生儿低血糖
D.新生儿化脑
E.新生儿低镁血症

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