单项选择题女性,65岁。因慢性阻塞性肺病导致呼吸衰竭就诊。神志不清,动脉血气分析示pH7.20,PaCO210.6kPa(80mmHg),PaO25.3kPa(40mmHg)。拟气管插管机械通气治疗。关于通气量的调节下列哪种意见是错误的()

A.尽快纠正高碳酸血症,使PaCO2降至正常水平
B.避免过快过猛增加通气
C.通气量调节以恢复至缓解期PaCO2水平为准
D.参考pH,使pH回升至安全水平
E.如果潮气量过低而致自主呼吸与机械通气不协调,则在增加通气量时可加用死腔重复呼吸,防止过度通气


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1.单项选择题男性,41岁。自幼年起反复发作咳喘,近年来症状加重并持续存在哮鸣音,动则气急。血气分析(呼吸空气)示pH7.30,PaCO24.7kPa(35mmHg),PaO26.0kPaf45mmHg)。关于本例呼吸衰竭的处理,下列哪一项提法是不妥当的()

A.低流量持续吸氧
B.氧疗,其吸入氧气浓度(FiO2%)以满意纠正低氧血症为准
C.缓解支气管痉挛以改善气体分布
D.防止代谢性酸中毒的加剧或出现复合性酸中毒
E.维持呼吸肌的代偿功能,防止通气衰竭

4.单项选择题患者,63岁。慢性咳嗽8年,有肺气肿征,近一周来黄痰不易咯出,气促加重,发绀,未吸氧时血气分析:pH7.31,PaCO266mmHg,PaO252mmHg,应何改善该患的缺氧()

A.立即吸入高浓度氧
B.间歇吸入纯氧
C.呼气末立即正压人工呼吸
D.低浓度持续给氧
E.用双氧水静脉内给氧

6.单项选择题男性,44岁。因上腹疼痛、恶心、呕吐10h前来急诊。诊断急性坏死型胰腺炎,行手术治疗。手术后进行性呼吸困难和顽固性缺氧,以带呼吸活瓣面罩吸氧,PaO2仅有5.3kPa(40mmHg)。其抢救首先应采用()

A.高压氧舱
B.持续气道正压给氧
C.人工气道机械通气,间歇正压加呼气末正压联合氧疗
D.应用体外膜氧合器(人工膜肺)
E.高频通气

8.单项选择题男性,65岁。慢性发作性咳喘30余年,近来发作愈趋频繁和严重。本次因呼吸衰竭入院,PaCO2从平常8kPa(60mmHg)左右升至10.6kPa(80mmHg),PaO2亦趋恶化。乃行气管插管机械通气。关于通气量的掌握宜根据下列哪一条()

A.使PaCO2降至正常水平
B.使PaCO2降至基础水平(8kPa)
C.使PaCO2低于正常,减少对呼吸中枢刺激,有利于呼吸与自主呼吸协调
D.使PaCO2仍高于基础水平,以免代谢性碱中毒
E.使pH恢复至正常值所需通气量

9.单项选择题男性,70岁。慢性咳嗽、咳痰30余年。近1周来症状加重,伴尿少、下肢水肿住院。血气分析(不吸氧):pH7.40,PaCO210.6kPa(80mmHg),HCO-348mmol/L,PaO25.3kPa(40mmHg)。其酸碱紊乱类型属于()

A.代偿性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.复合性酸中毒
D.呼吸性酸中毒型三重紊乱(呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒)
E.呼吸性碱中毒型三重紊乱(呼吸性碱中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒)