下列何种血液病首选脾切除治疗（）

单项选择题下列何种血液病首选脾切除治疗（）

A.原发性血小板减少性紫癜
B.再生障碍性贫血
C.自身免疫性溶血性贫血
D.海洋性贫血
E.遗传性球形细胞增多症

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1.单项选择题女性，22岁。头晕，乏力伴皮肤黄染2周。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。化验：血红蛋白65g/L，网织红细胞0.11（11%），拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据（）

A.血清间接胆红素升高
B.网织红细胞升高常>0.05（5%）
C.骨髓红系明显增生常>50%
D.红细胞寿命缩短
E.尿胆原强阳性，尿胆红素阴性

2.单项选择题女性，21岁。反复下肢紫癜，伴鼻出血及月经量增多1年住院。化验：血红蛋白82g/l，，白细胞数4.2×10⁹／L，血小板26×10⁹／L，网织红细胞0.16（16%），Coombs试验直接（+），间接（-），ANA（-），骨髓检查增生明显活跃，红系占0.56（56%），巨核细胞123个／全片，以颗粒型为主。最可能诊断是（）

A.原发性血小板减少性紫癜
B.自身免疫性溶血性贫血
C.Evans综合征
D.再生障碍性贫血
E.系统性红斑狼疮

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3.单项选择题女性，38岁，头晕、乏力、面色苍白2年，加重1周住院。化验：Hb52g/L，WBC8.9×10⁹/L，PLT129×10⁹/L，网织红细胞0.30，Coombs试验（+），在查体时下列哪项体征不可能出现（）

A.巩膜轻度黄染
B.肝脾肿大
C.Murphy征（+）
D.心尖部有sm
E.浅表淋巴结肿大

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4.单项选择题女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L，网织红细胞12%。如果患者为自身免疫性溶血性贫血，可能出现的阳性试验是（）

A.酸溶血试验阳性
B.蔗糖水试验阳性
C.Coombs试验阳性
D.蛇毒因子溶血试验阳性
E.热溶血试验阳性

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5.单项选择题女性，22岁，皮肤反复出现紫癜，月经增多2年。查体：巩膜黄染，Hb70g/L，WBC5.6×10⁹/L，PLT20×10⁹/L，网织红细胞0.25，BT4分，血块退缩不良。Coombs试验（+），B超示脾轻度肿大。骨髓：红系占45%，且巨核细胞增多，以原幼和颗粒巨核细胞为主，产板巨核细胞少见。最可能的诊断是（）

A.急性白血病
B.脾功能亢进
C.特发性血小板减少性紫癜
D.Evans综合征
E.血栓性血小板减少性紫癜

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6.单项选择题25岁，男性，发现肝、脾大10余年，巩膜黄染，有时右季肋部疼痛，近20天加重，不发热。肝大肋下2cm，脾大肋下6～7cm，血红蛋白110g/L，。网织红细胞20%，小球形红细胞30%，白细胞8.5×10⁹／L，血小板74×10⁹/L，红细胞脆性增加，Coombs试验（-），Ham试验（-），尿胆原（+），尿胆红素（-）。本病的诊断是（）

A.慢性活动性肝炎
B.微血管病性溶血性贫血
C.原发性脾功能亢进
D.自身免疫性溶血性贫血
E.遗传性球形红细胞增多症

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7.单项选择题男性，36岁，表现为贫血和脾大，有贫血家族史，实验室检查红细胞渗透脆性增加，最可能的诊断是（）

A.自身免疫溶血性贫血
B.遗传性球形细胞增多症
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.G-6-PD缺乏症
E.海洋性贫血

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8.单项选择题一青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝、脾均于肋下2cm，查Hb60g/L，RBC1.8×10¹²/L，WBC7.7×10⁹/L，PLT50×10⁹/L，网织红细胞12%，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验（-），尿蛋白（++）。最可能的诊断是（）

A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.自身免疫性溶血性贫血
D.脾功能亢进
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

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9.单项选择题女，26岁。高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，红细胞2.0×10¹²/L，网织红细胞50%，血Ham试验（+），血红蛋白尿（+）。下列处理方法适宜的是（）

A.输新鲜全血
B.输压积红细胞
C.输洗涤红细胞
D.输血浆
E.脾切除

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10.单项选择题女，25岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾轻度肿大，查：Hb60g/L，RBC1.8×10¹²/L，WBC7.7×10⁹/L，PLT150×10⁹/L，网织红细胞12%，骨髓示增生性贫血，Ham试验（-），尿蛋白（++），最可能的诊断是（）

A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.自身免疫性溶血性贫血
D.脾功能亢进
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

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