下列何种治疗有利于Ph阳性率降低或部分转阴（）

单项选择题男性农民，26岁。低热、纳差、消瘦半年就诊。体检：轻度贫血貌，脾脐下3cm，右缘过中线2cm。化验：Hb90g/L，WBC262×10⁹/L，PLT460×10⁹/L，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率0.06（6%），积分8分。骨髓涂片符合慢性粒细胞性白血病（CML）骨髓象改变，染色体检查Ph（+）。下列何种治疗有利于Ph阳性率降低或部分转阴（）

A.羟基脲
B.白消安（马利兰）
C.脾切除
D.联合化学治疗
E.干扰素

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1.单项选择题男性农民，26岁。低热、纳差、消瘦半年就诊。体检：轻度贫血貌，脾脐下3cm，右缘过中线2cm。化验：Hb90g/L，WBC262×10⁹/L，PLT460×10⁹/L，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率0.06（6%），积分8分。骨髓涂片符合慢性粒细胞性白血病（CML）骨髓象改变，染色体检查Ph（+）。【假设信息】假如病人在治疗过程中有高热，贫血进行性加重，骨髓检查原始细胞0.45（45%），细胞化学染色：POX强阳性，PAS（-），NSE中度阳性，不被氟化钠抑制。此时治疗选择是（）

A.骨髓移植
B.DA方案化学治疗
C.VDP方案化学治疗
D.干扰素治疗
E.小剂量阿糖胞苷

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2.单项选择题患者女性，38岁。左上腹胀伴纳差、消瘦、乏力、盗汗2个月来门诊。体检：轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下5cm，白细胞250×10⁹/L，分类中有较多中、晚幼粒细胞，骨髓检查符合慢性粒细胞性白血病（CML）的骨髓象改变。证实为CML后，最合适的治疗方案是（）

A.羟基脲加干扰素
B.白消安（马利兰）加干扰素
C.脾区放射治疗
D.伊马替尼治疗
E.联合化学治疗如COAP方案

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3.单项选择题患者女性，38岁。左上腹胀伴纳差、消瘦、乏力、盗汗2个月来门诊。体检：轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下5cm，白细胞250×10⁹/L，分类中有较多中、晚幼粒细胞，骨髓检查符合慢性粒细胞性白血病（CML）的骨髓象改变。患者出现下列哪种情况提示预后最差（）

A.CML慢性期，白细胞达500×10⁹/L
B.慢性期伴巨脾者
C.加速期伴骨髓增生活跃
D.CML急性粒细胞白血病变
E.CML急性淋巴细胞白血病变

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4.单项选择题患者女性，38岁。左上腹胀伴纳差、消瘦、乏力、盗汗2个月来门诊。体检：轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下5cm，白细胞250×10⁹/L，分类中有较多中、晚幼粒细胞，骨髓检查符合慢性粒细胞性白血病（CML）的骨髓象改变。下列哪一项为确诊CML的最准确检查（）

A.血常规
B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分
C.Ph染色体
D.肝脾B超
E.PCR-bcr/ablmRNA检测

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5.单项选择题患者女性，38岁。左上腹胀伴纳差、消瘦、乏力、盗汗2个月来门诊。体检：轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下5cm，白细胞250×10⁹/L，分类中有较多中、晚幼粒细胞，骨髓检查符合慢性粒细胞性白血病（CML）的骨髓象改变。【假设信息】假如本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活检银染色显示网状纤维明显增生，其最可能诊断是（）

A.原发性骨髓纤维化
B.血吸虫病性肝纤维化
C.CML合并骨髓纤维化
D.类白血病反应
E.血小板增多症合并骨髓纤维化

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6.单项选择题男性，农民，55岁。因发热、头晕、鼻出血、皮肤瘀点伴关节酸痛2周来门诊。化验：Hb70g/L，WBC31.5×10⁹/L，PLT20×10⁹/L，外周血涂片有幼稚细胞。经过3个疗程联合化学治疗，骨髓复查幼稚细胞减少为0.42（42%），预后判断属于（）

A.预后良好，即将完全缓解
B.预后尚可，再一疗程化疗有可能完全缓解
C.预后一般，须加大原方案中药物剂量
D.预后很差，须更改化学治疗方案
E.预后很差，建议患者家属放弃治疗

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7.单项选择题男性，农民，55岁。因发热、头晕、鼻出血、皮肤瘀点伴关节酸痛2周来门诊。化验：Hb70g/L，WBC31.5×10⁹/L，PLT20×10⁹/L，外周血涂片有幼稚细胞。患者最主要治疗原则是（）

A.置患者于无菌室加VP化学治疗
B.输血加抗生素治疗
C.先抗生素治疗，体温控制后DA方案化学治疗
D.抗生素治疗加VAP方案化学治疗
E.HOAP方案加别嘌醇

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8.单项选择题男性，农民，55岁。因发热、头晕、鼻出血、皮肤瘀点伴关节酸痛2周来门诊。化验：Hb70g/L，WBC31.5×10⁹/L，PLT20×10⁹/L，外周血涂片有幼稚细胞。体检时最常见、最有意义的体征是（）

A.淋巴结肿大
B.肝脾肿大
C.心尖部有Ⅲ级收缩期杂音
D.膝关节红肿
E.胸骨中下段有压痛

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9.单项选择题男性，农民，55岁。因发热、头晕、鼻出血、皮肤瘀点伴关节酸痛2周来门诊。化验：Hb70g/L，WBC31.5×10⁹/L，PLT20×10⁹/L，外周血涂片有幼稚细胞。为明确诊断最重要辅助检查是（）

A.肝脾B超
B.腹腔CT
C.Coombs试验加PAIg测定
D.骨髓检查
E.血培养

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10.单项选择题男性，农民，55岁。因发热、头晕、鼻出血、皮肤瘀点伴关节酸痛2周来门诊。化验：Hb70g/L，WBC31.5×10⁹/L，PLT20×10⁹/L，外周血涂片有幼稚细胞。【假设信息】假如患者2个疗程化学治疗后达到完全缓解，此时最合适的处理是（）

A.原方案继续巩固治疗至少4疗程
B.病人可以出院，门诊维持治疗
C.病人可以出院，每2月来院强化一次
D.病人可以出院，不必再继续化学治疗
E.动员病人进行骨髓移植

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