男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)
如患者呼吸困难进行性加重,决定采取人工气道机械通气,推荐方式为()
A.高频通气
B.GPAP
C.PEEP
D.反比通气
E.A+C
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女性,58岁,10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热,伴皮肤淤点。查体:血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa)。诊断为败血症、感染中毒性休克,经积极治疗后仍高热不退,且出现气急,未吸氧时PaO<sub>2</sub>45mmHg。X线示肺纹理增多、模糊。
为排除或确诊左心衰竭,最有意义的检测为()
A.平均肺动脉压
B.心电图
C.肺动脉楔嵌压
D.胸部CT
E.右室舒张末期压
男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)
该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是()
A.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
B.并发肺部感染导致呼吸衰竭
C.循环衰竭致肺部氧交换障碍
D.血源性肺脓肿
E.肺梗死
A.绝对禁忌,因会影响回心血量和心排出量,加重循环衰竭
B.具有应用指征,宜在纠正休克的同时及早使用
C.相对禁忌
D.先纠正休克,然后再应用机械通气
E.选择性应用,如出现PaCO2升高时
A.补充足够血容量,必要时应用血管活性药物
B.吸气压力要避免过高
C.允许可以接受的低通气量
D.应用强心剂如注射洋地黄类制剂
E.血流动力学监测
A.持续气道正压呼吸
B.高频通气
C.呼气末正压通气(PEEP)
D.正负压通气
E.体外负压通气
A.尽量降低PEEP压力和保证Pa02达到安全水平,FiO2%可以不限
B.PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa(+15cmH2O)
C.保证足够有效循环血容量
D.保持血压基本正常,皮肤温暖,尿量接近正常
E.吸入氧气浓度(FiO2)不宜超过50%
A.应用止血药物
B.H2受体阻滞剂
C.胃内注入冰水
D.硫糖铝
E.胃内灌注缩血管药物
A.随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱
B.肺静动脉血分流量(Qs/Qt)
C.Pa02
D.患者神志状态
E.肺泡一动脉氧分压差(PaO2)
A.内源性呼吸末正压
B.吸/呼比值
C.呼吸频率
D.吸气压尤其峰值压
E.呼出气PCO2
A.防止呕吐物吸入
B.避免使用H2受体阻滞剂,防止胃液pH升高
C.预防性应用高效、广谱抗生素
D.静脉应用高剂量丙种球蛋白
E.把病人安置于隔离病室
最新试题
为排除或确诊左心衰竭,最有意义的检测为()。
对患者最主要的治疗措施为()。
严重呼吸衰竭者出现以下情况考虑机械通气。哪项除外()。
该患者经抢救后脱险,1个月后出现四肢麻木,末梢感觉异常,有疼痛感,这是最有可能的诊断是()
男性患者,32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗,FiO260%,其PaO2仍低于8kPa(60mmHg),拟加用呼气末正压(PEEP),压力选择应该()。
该患者应首选以下哪种抗生素()。
经口气管插管适应症()
下列哪项不是经鼻插管的适应症()。
如果应用PEEP,为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症,下列都是重要的除外()。
该患者进行机械通气时,哪些描述不正确()。