男性,77岁,反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短,并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重,痰多不易咳出,伴发热,体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体:嗜睡,唤之可睁眼,并能作简单回答,呼吸频率25次/分,血压160/95mmHg,心率115次/分,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29,PaCO280mmHg,PaO246mmHga
对患者氧疗的选择为()
A.面罩吸氧
B.低流量持续吸氧
C.间断吸入高浓度氧
D.高压氧舱
E.氧浓度以将PaO2提高至60mmHg以上为宜
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男性,77岁,反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短,并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重,痰多不易咳出,伴发热,体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体:嗜睡,唤之可睁眼,并能作简单回答,呼吸频率25次/分,血压160/95mmHg,心率115次/分,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29,PaCO280mmHg,PaO246mmHga
对患者最主要的治疗措施为()
A.降血压,营养脑细胞
B.控制心率,防治心律失常
C.强心利尿,减轻心脏负荷
D.控制感染,改善通气
E.止咳化痰
男性,77岁,反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短,并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重,痰多不易咳出,伴发热,体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体:嗜睡,唤之可睁眼,并能作简单回答,呼吸频率25次/分,血压160/95mmHg,心率115次/分,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29,PaCO280mmHg,PaO246mmHga
3小时后患者神志转清,PaCO2由95mmHg降至40mmHg,需要对呼吸机哪项参数进行调整()
A.FiO2(吸入氧浓度)
B.PEEP(呼气末正压)
C.VT(潮气量)及f(呼吸频率)
D.PS(压力支持)
E.Flow(吸气流量)及Trigger(触发敏感度)
A.加大阿托品用量
B.气管插管,保持气道通畅,准备机械通气
C.应用呼吸兴奋剂
D.给予糖皮质激素治疗
E.减少阿托品用量
A.中间型综合征
B.迟发性神经病
C.中毒反跳
D.阿托品中毒
E.中毒性脑病
男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)
该患者进行机械通气时,哪些描述不正确()
A.如应用PEEP应从低水平开始,渐增加至合适水平,避免肺泡及小气道陷闭
B.较低潮气量,限制气道峰压<40cmH2O
C.注意补充血容量以代偿回心血量不足
D.吸氧浓度不宜超过50%
E.尽量降低PEEP水平,吸氧浓度可不限制
男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)
该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为()
A.肺栓塞
B.血源性肺脓肿
C.左心功能不全
D.ARDS
E.合并支气管哮喘
男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)
如患者呼吸困难进行性加重,决定采取人工气道机械通气,推荐方式为()
A.高频通气
B.GPAP
C.PEEP
D.反比通气
E.A+C
女性,58岁,10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热,伴皮肤淤点。查体:血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa)。诊断为败血症、感染中毒性休克,经积极治疗后仍高热不退,且出现气急,未吸氧时PaO<sub>2</sub>45mmHg。X线示肺纹理增多、模糊。
为排除或确诊左心衰竭,最有意义的检测为()
A.平均肺动脉压
B.心电图
C.肺动脉楔嵌压
D.胸部CT
E.右室舒张末期压
男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)
该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是()
A.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
B.并发肺部感染导致呼吸衰竭
C.循环衰竭致肺部氧交换障碍
D.血源性肺脓肿
E.肺梗死
A.绝对禁忌,因会影响回心血量和心排出量,加重循环衰竭
B.具有应用指征,宜在纠正休克的同时及早使用
C.相对禁忌
D.先纠正休克,然后再应用机械通气
E.选择性应用,如出现PaCO2升高时
最新试题
女性,43岁,因上腹疼痛,恶心、呕吐一天半就诊,诊断为急性坏死性胰腺炎,急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症,采用面罩吸氧,氧流量为8L/min,PaO248mmHg,其抢救应首先采用()。
经过上述治疗,患者病情仍在加重,昏迷,PaO2升至60mmHg,PaCO2升至95mmHg,下一步的处理应为()。
该患者应首选以下哪种抗生素()。
本例患者机械呼吸通气量需要调节,主要根据下列哪一因素()。
若该患者应用机械通气,为减少其对循环系统的不利影响,下列都是重要的除外()。
经口气管插管适应症()
全麻快诱导气管内插管最常用的肌松药是()。
该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是()。
完全机械通气支持治疗时,通气机的PaCO2应维持在()。
23岁男性,曾因服格鲁米特(导眠能)过量住院,行气管插管和机械通气。出院后,有进行性呼吸困难6周,肺功能试验异常最可能为()。