现最为重要的是确定（）

单项选择题女，46岁。因阵发性腹痛、呕吐、肛门停止排气排便5天收入院。既往有阑尾切除手术史，拟诊为肠梗阻。现最为重要的是确定（）

A.梗阻部位高低
B.梗阻原因
C.肠壁血运有无障碍
D.有无水、电解质及酸碱平衡紊乱
E.有无腹部肿块

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1.单项选择题女，46岁。因阵发性腹痛、呕吐、肛门停止排气排便5天收入院。既往有阑尾切除手术史，拟诊为肠梗阻。下列辅助检查中哪项不适合肠梗阻的患者（）

A.彩色超声检查
B.CT
C.血气分析
D.全消化道钡餐透视
E.腹部X线片

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2.单项选择题男，42岁。因上腹部隐痛1年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹部可见胃型，可闻及振水音。最有价值的辅助检查是（）

A.腹部CT
B.腹部彩超
C.腹部X线片
D.胃镜
E.全消化道钡餐

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3.单项选择题男，42岁。因上腹部隐痛1年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹部可见胃型，可闻及振水音。患者最早可能出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是（）

A.低氯血症、代谢性酸中毒
B.低钾血症、代谢性酸中毒
C.高钾血症、代谢性碱中毒
D.高钾血症、代谢性酸中毒
E.低钾血症、代谢性碱中毒

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4.单项选择题女，35岁，已婚。10小时前出现上腹部胀痛，6小时前疼痛转移至右下腹，伴恶心、呕吐、体温升高。查体：腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。血常规示：白细胞总数及中性粒分类升高。术后5天，患者出现下腹坠胀、大便频繁、里急后重，伴尿频、尿痛。最可能的原因是（）

A.急性胃肠炎
B.急性附件炎
C.泌尿系感染
D.阑尾残株炎
E.盆腔脓肿

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5.单项选择题女，35岁，已婚。10小时前出现上腹部胀痛，6小时前疼痛转移至右下腹，伴恶心、呕吐、体温升高。查体：腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。血常规示：白细胞总数及中性粒分类升高。早期的最佳治疗方法是（）

A.抗生素治疗、温水坐浴及温盐水灌肠
B.经直肠切开引流
C.经阴道切开引流
D.超声引导下腹腔穿刺
E.经腹部切开引流

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6.单项选择题男，45岁。因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术2周，3天来下腹胀痛剧烈，拒按，大便5～6次/日，水泻为主，下午感畏寒，体温高达38.8℃，今日开始嗜睡、神志模糊。查体：血压80/55mmHg，深呼吸、急促，肺（-），下腹胀，压痛，反跳痛（±），未及包块，直肠指诊：直肠前壁水肿、触痛。白细胞18×109/L，血钾3.7mmol/L。该患者的目前诊断应是（）

A.盆腔脓肿伴休克
B.毒血症
C.呼吸性酸中毒
D.机械性肠梗阻
E.低血容量性休克

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7.单项选择题男，45岁。因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术2周，3天来下腹胀痛剧烈，拒按，大便5～6次/日，水泻为主，下午感畏寒，体温高达38.8℃，今日开始嗜睡、神志模糊。查体：血压80/55mmHg，深呼吸、急促，肺（-），下腹胀，压痛，反跳痛（±），未及包块，直肠指诊：直肠前壁水肿、触痛。白细胞18×109/L，血钾3.7mmol/L。最可能的致病原因是（）

A.补液不足
B.盆腔感染
C.肠梗阻
D.阑尾残株炎
E.未补碱剂

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8.单项选择题男，45岁。因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术2周，3天来下腹胀痛剧烈，拒按，大便5～6次/日，水泻为主，下午感畏寒，体温高达38.8℃，今日开始嗜睡、神志模糊。查体：血压80/55mmHg，深呼吸、急促，肺（-），下腹胀，压痛，反跳痛（±），未及包块，直肠指诊：直肠前壁水肿、触痛。白细胞18×109/L，血钾3.7mmol/L。最可能并发的酸碱平衡失调是（）

A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.混合性碱中毒

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9.单项选择题 女，40岁。咳痰、咽痛1个月。半月前肌注青霉素，治疗数日好转。近5天来感寒战、发热，体温波动在38.5～40℃，伴谵妄。右臀肌注处疼痛。查体：重病容，呼吸正常，血压92/55mmHg，扁桃体肿大，心律齐，肺部呼吸音粗糙，无啰音，腹平软，无压痛，未及肿物，肠鸣音存在，右臀部肿胀伴压痛、波动感。白细胞20×10⁹/L，有核左移。
该患者的主要诊断应是（）

A.急性肺炎
B.急性腹膜炎
C.菌血症
D.脓毒症
E.感染性休克

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10.单项选择题 女，40岁。咳痰、咽痛1个月。半月前肌注青霉素，治疗数日好转。近5天来感寒战、发热，体温波动在38.5～40℃，伴谵妄。右臀肌注处疼痛。查体：重病容，呼吸正常，血压92/55mmHg，扁桃体肿大，心律齐，肺部呼吸音粗糙，无啰音，腹平软，无压痛，未及肿物，肠鸣音存在，右臀部肿胀伴压痛、波动感。白细胞20×10⁹/L，有核左移。
若对症治疗后，仍未好转，血压未升高，体温不退，其治疗最佳方案应是（）

A.抗生素+抗休克
B.脓肿切排+抗生素
C.抗生素+碱剂
D.抗生素+升压药
E.扁桃体切除+抗生素

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