单项选择题男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)经过上述积极处理,患者PaCO2仍未回升至安全水平,推荐的有效治疗是()。

A.持续气道正压呼吸
B.高频通气
C.呼气末正压通气(PEEP)
D.正负压通气
E.体外负压通气


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1.单项选择题男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)如果应用PEEP,为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症,下列都是重要的除外()。

A.尽量降低PEEP压力和保证Pa02达到安全水平,FiO2%可以不限
B.PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa(+15cmH2O)
C.保证足够有效循环血容量
D.保持血压基本正常,皮肤温暖,尿量接近正常
E.吸入氧气浓度(FiO2)不宜超过50%

3.单项选择题女性,58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清,PaCO2由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。本例患者机械呼吸通气量需要调节,主要根据下列哪一因素()。

A.随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱
B.肺静动脉血分流量(Qs/Qt)
C.Pa02
D.患者神志状态
E.肺泡一动脉氧分压差(PaO2

5.单项选择题女性,58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清,PaCO2由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。为预防或避免呼吸肌相关肺炎,应特别注意()。

A.防止呕吐物吸入
B.避免使用H2受体阻滞剂,防止胃液pH升高
C.预防性应用高效、广谱抗生素
D.静脉应用高剂量丙种球蛋白
E.把病人安置于隔离病室

6.单项选择题全麻快诱导气管内插管最常用的肌松药是()。

A.阿曲库铵
B.维库溴铵
C.琥珀胆碱
D.泮库溴铵
E.哌库溴铵

7.单项选择题下列哪项不是经鼻插管的适应症()。

A.口腔内手术
B.有解剖畸形或上气道有病不能直接窥喉者
C.开胸手术
D.术后需长时间机械通气者
E.困难气管内插管

8.单项选择题经口气管插管相对禁忌症()

A.口腔颌面部外伤
B.上呼吸道烧伤
C.喉及气管外伤
D.颈椎损伤
E.以上全部

9.单项选择题经口气管插管适应症()

A.上呼吸道梗阻
B.呼吸衰竭
C.气道分泌物潴留
D.实施机械通气
E.以上全部

10.单项选择题严重呼吸衰竭者出现以下情况考虑机械通气。哪项除外()。

A.PaCO2升高达到60mmHg
B.并发肺性脑病
C.呼吸性酸中毒进行性加重
D.呼吸频率超过35次/分
E.严重的低氧血症,氧合指数200mmHg