查体：T36.5℃，P110次/分，律不齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，双下肢...

多项选择题某涂料厂生产氯化钡车间发生爆炸，生产工李某，男，26岁，既往体健，在救出3名工友后，觉出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、心悸、麻木感、无力等症状而就诊，患者双上肢皮肤及衣物沾满了粉末。查体：T36.5℃，P110次/分，律不齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，双下肢肌力Ⅲ级，肌张力降低，实验室检查结果：血常规：RBC5.4×10/L、WBC9.4×10/L、Hb130g/L、PLT300×10/L；血清K/2.9mmol/L；尿常规：蛋白（-）、尿糖（-），心电图：U波增高、阵发性心动过速。目前诊断考虑（）。

A.渗出性炎
B.肉芽肿性炎
C.变质性炎
D.增生性炎
E.出血性炎
F.急性心肌梗死
G.急性冠脉综合征
H.职业性急性钡中毒
I.职业性急性氯气中毒
J.职业性急性氯化氢中毒

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1.多项选择题某涂料厂生产氯化钡车间发生爆炸，生产工李某，男，26岁，既往体健，在救出3名工友后，觉出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、心悸、麻木感、无力等症状而就诊，患者双上肢皮肤及衣物沾满了粉末。急诊时为明确诊断必须优先做哪些检查（）。

A.颅脑CT
B.心电图
C.肝胆脾B超
D.血钾
E.腹部平片
F.心脏B超
G.胃镜

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2.单项选择题某涂料厂生产氯化钡车间发生爆炸，生产工李某，男，26岁，既往体健，在救出3名工友后，觉出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、心悸、麻木感、无力等症状而就诊，患者双上肢皮肤及衣物沾满了粉末。对该急诊患者首先应采取以下哪项措施（）。

A.在诊断未明确前，只需密切观察
B.脱去污染的衣服，彻底冲洗污染的皮肤
C.予以吸氧
D.静脉滴住维生素C，支持治疗
E.口服少量小苏打

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3.多项选择题某涂料厂生产氯化钡车间发生爆炸，生产工李某，男，26岁，既往体健，在救出3名工友后，觉出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、心悸、麻木感、无力等症状而就诊，患者双上肢皮肤及衣物沾满了粉末。以下哪些治疗措施是恰当的（）。

A.肌注硫代硫酸钠
B.肌注硫酸钠
C.口服适量的硫酸钠
D.可用2%硫酸钠500mL静滴
E.2%硫酸钠200mL间断推注
F.足量补钾，至血钾恢复正常
G.对症治疗

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4.单项选择题患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1~2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36.4℃，P98次/分，R20次/分，BP140/90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。血常规WBC6.4×10，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高0.1~0.2mV肌钙蛋白T0.04ng/ml、肌钙蛋白12.1ng/ml，血钾3.2mmol/L，胸片提示：主动脉弓影增大，双肺纹理清晰。腹部超声肝胆胰脾未见异常。目前诊断考虑（）。

A.急性心肌梗死
B.胃溃疡
C.主动脉夹层
D.急性胆囊炎
E.缩窄性心包炎
F.胃穿孔

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5.多项选择题患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1~2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36.4℃，P98次/分，R20次/分，BP140/90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。急诊应重点检查的项目为（）。

A.血钾
B.腹部B超
C.血常规
D.心肌损伤标记物
E.心电图

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6.多项选择题患者，女，26岁。农药厂电焊工。吸入车间外逸光气约12分钟。数小时后因咳嗽、呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰而就诊。查体：血压80／60mmHg，双下肺均可闻及中等量湿性啰音。该种毒物中毒的抢救关键为（）。

A.防止肺部感染
B.防止肺水肿
C.防止心肌炎
D.防止脑水肿
E.防止心力衰竭
F.密切观察呼吸状态及氧合情况，必要时机械通气治疗

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7.单项选择题患者，女，26岁。农药厂电焊工。吸入车间外逸光气约12分钟。数小时后因咳嗽、呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰而就诊。查体：血压80／60mmHg，双下肺均可闻及中等量湿性啰音。该患者入院时，属于化学性肺水肿的哪一期（）。

A.刺激期
B.潜伏期
C.肺水肿期
D.恢复期
E.反复期
F.迁延期

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8.多项选择题患者，女，26岁。农药厂电焊工。吸入车间外逸光气约12分钟。数小时后因咳嗽、呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰而就诊。查体：血压80／60mmHg，双下肺均可闻及中等量湿性啰音。患者诊断为（）。

A.急性有机磷农药中毒
B.急性锰中毒
C.急性光气中毒
D.急性一氧化碳中毒
E.电焊工尘肺
F.急性左心衰
G.急性呼吸窘迫综合征

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9.多项选择题患者男性，23岁，既往体健，冬季独居在生有煤火密闭房间，清晨被家人发现昏倒在地，不省人事，周围有呕吐物痕迹，屋内有酒气，患者体温不高。考虑可能诊断为（）。

A.CO中毒
B.酒精中毒
C.有机磷中毒
D.脑血管意外
E.肺性脑病
F.病毒性脑炎

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10.多项选择题患者男性，23岁，既往体健，冬季独居在生有煤火密闭房间，清晨被家人发现昏倒在地，不省人事，周围有呕吐物痕迹，屋内有酒气，患者体温不高。经检查患者碳氧血红蛋白明显增高，下面哪些治疗是合理的（）。

A.脱离中毒环境
B.保持气道通畅
C.高压氧舱治疗
D.脱水降颅压治疗
E.营养脑细胞治疗
F.应用无环鸟苷

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