单项选择题男性,35岁,3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体检:热性病容;体温38.9℃。右上肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率102次/分,律齐,心音强按上题经验性抗菌治疗无效,则下列措施中应首选()

A.加用抗真菌治疗
B.改用新型"高档"抗生素
C.确定病原体,根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流
D.呼吸道局部应用抗生素
E.加用万古霉素


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4.单项选择题男性,58岁,胆囊炎胆石症手术后3天,高热持续不退,咳嗽黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区为获得可靠病原学诊断,最理想的标本来源是()

A.经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本
B.咽拭子
C.经纤维支气管镜吸引标本
D.经气管吸引标本
E.咳痰标本’

10.单项选择题男性,68岁,因胆囊炎:胆石症接受手术治疗,手术后发热、咳嗽,吐脓痰,X线示两下肺支气管肺炎所谓经验性抗生素治疗的"经验"是根据()

A.临床症状及体征
B.患者年龄和免疫状态
C.病变的解剖部位
D.流行病学和临床推测最可能的病原体
E.患病年龄和环境