女性,59岁,慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒",自服"感冒通"后热退,但气急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。体检见神志恍惚,呼吸浅速,频率28次/分,发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29,PaCO2210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46miniJg)
如果患者接受机械通气治疗,病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况,气急、发绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。病情恶化原因是()
A.气道分泌物阻塞
B.心输出量减少
C.并发气压伤气胸
D.肺不张
E."呼吸器肺"(即呼吸器引起的ARDS)
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女性,59岁,慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒",自服"感冒通"后热退,但气急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。体检见神志恍惚,呼吸浅速,频率28次/分,发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29,PaCO<sub>2</sub>210.5kPa(80mmHg),PaO<sub>2</sub>6.1kPa(46miniJg)
如果患者在应用压力切换型呼吸机过程中出现吸气时间缩短,呼吸频率加快,自主呼吸与呼吸机不协调,发绀加重。监测动态肺顺应性无明显降低,下列原因中可能性最大的是()
A.气压伤
B.心源性肺水肿
C.肺血管阻力增高
D.气道分泌物阻塞,气道阻力增高
E.肺栓塞
A.PaO
B.肺静动脉血分流量(Qs/Qt)
C.随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱
D.患者神志状态
E.肺泡-动脉氧分压差(PA-aO)
A.内源性呼吸末正压
B.吸/呼比值
C.呼吸频率
D.呼出气PCO
E.吸气压尤其峰值压
A.避免使用H受体阻滞剂,防止胃液pH升高
B.防止呕吐物吸入
C.预防性应用高效、广谱抗生素
D.静脉应用高剂量丙种球蛋白
E.把患者安置于隔离病室
男性,62岁,反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续,动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检:患者神志恍惚,发绀,两肺有散在的哮鸣音,心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1.5L/min)分析示:pH7.28,PaCO29.3kPa(70mmHg),PaO28kPa(60mmHg)
关于本病例是否应用及如何应用激素下列意见比较正确的是()
A.及早使用冲击剂量激素
B.支气管舒张剂与大剂量激素联合使用
C.支气管舒张剂疗效不显著时再用激素
D.表面激素吸入
E.禁忌应用激素
男性,62岁,反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续,动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检:患者神志恍惚,发绀,两肺有散在的哮鸣音,心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1.5L/min)分析示:pH7.28,PaCO29.3kPa(70mmHg),PaO28kPa(60mmHg)
关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂,下列意见正确的是()
A.试用小剂量
B.应该使用,因为CO潴留、神志恍惚
C.不用呼吸兴奋剂,重点在于解除支气管痉挛
D.冲击量加静脉滴注维持
E.呼吸兴奋剂联合氧疗
男性,62岁,反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续,动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检:患者神志恍惚,发绀,两肺有散在的哮鸣音,心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1.5L/min)分析示:pH7.28,PaCO29.3kPa(70mmHg),PaO28kPa(60mmHg)
关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列意见较为合理的是()
A.不需要
B.需要气管插管和机械通气
C.立即开始经面罩衔接机械通气
D.药物治疗效果不显著时再考虑机械通气,可以先试用经面罩衔接
E.体外负压通气
男性,67岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示:pH7.30,PaCO228.6kPa(65mmHg),PaO26.4kPa(48mHg)。当即给予低流量(浓度)持续氧疗
本例强调低流量(浓度)氧疗是为了避免()
A.氧中毒
B."吸收性"肺不张
C.氧气浪费
D.CO2潴留加重
E.以上都不是
男性,67岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示:pH7.30,PaCO228.6kPa(65mmHg),PaO26.4kPa(48mHg)。当即给予低流量(浓度)持续氧疗
强调持续性氧疗是由于()
A.间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO不会迅速降低,PaO更加降低,缺氧恶化
B.为了避免CO潴留加重.
C.为了避免PaO波动幅度过大
D.为了保证组织氧提取的持续性
E.以上都不是
男性,67岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示:pH7.30,PaCO228.6kPa(65mmHg),PaO26.4kPa(48mHg)。当即给予低流量(浓度)持续氧疗
低流量(浓度)氧疗的机制在于()
A.氧离曲线右移、P50增加
B.缺氧时组织氧提取增加
C.利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高
D.缺氧时血红蛋白代偿性增加
E.缺氧时心输出量增加,氧输送量提高
最新试题
如果患者接受机械通气治疗,病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况,气急、发绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。病情恶化原因是()
此时应首先采取的措施是()
低流量吸氧的机制为()
本例除吸氧外还应()
为预防气压伤并发症,应特别注意呼吸机的参数是()
该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是()
经过上述积极处理,患者PaCO仍未回升至安全水平,推荐的有效治疗是()
如果应用PEEP,为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症,下列都是重要的除外()
关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列意见较为合理的是()
如血气分析结果是PaO45mmHg,PCO87mmHg,pH7.30,患者出现夜间烦躁以下药物忌用()