单项选择题女性,55岁,患类风湿关节炎多年,长期服阿司匹林,血红蛋白90g/L,平均红细胞体积59fl,平均红细胞血红蛋白浓度28%,网织红细胞计数2.5%,血清铁450μg/L,总铁结合力4800μg/L。如果此病人改用其他止痛药物治疗后,粪便隐血阴性,血红蛋白升至100g/L,网织红细胞计数1.2%,此后口服和肌肉注射铁剂难以再改善贫血状态,则引起贫血的次要原因还可能有().
A.缺铁
B.自身免疫性溶血
C.慢性炎症
D.血红蛋白合成异常
E.骨髓红细胞增生不良
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1.单项选择题女性,55岁,患类风湿关节炎多年,长期服阿司匹林,血红蛋白90g/L,平均红细胞体积59fl,平均红细胞血红蛋白浓度28%,网织红细胞计数2.5%,血清铁450μg/L,总铁结合力4800μg/L。如果患者已绝经,且无不良饮食习惯,那么引起贫血的主要原因可能是().
A.铁失利用
B.红细胞破坏过多
C.骨髓红细胞增生受抑
D.慢性失血
E.铁摄入不足
2.单项选择题男性,56岁,食欲减退半年,肝肋下及边。血红蛋白80g/L,红细胞3.1×1012/L,网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃,中、晚幼红细胞为主,幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整,粒细胞系及巨核细胞系正常。该患者的处理,首先是().
A.输血
B.铁剂治疗
C.胃肠检查
D.治疗胃病
E.肝功能检查
3.单项选择题男性,60岁,胃次全切除9年。目前在劳累时感到疲乏和气急,发现贫血。关于缺铁的铁剂治疗,正确的是().
A.胃肠外营养
B.注射铁制剂有效
C.一旦红细胞计数恢复正常,铁治疗就可终止
D.有效的铁剂治疗开始后48小时就可见到症状好转
E.口服铁剂已被注射铁剂代替
4.单项选择题男性,60岁,胃次全切除9年。目前在劳累时感到疲乏和气急,发现贫血。以下哪项实验室发现有助于鉴别缺铁或维生素B12缺乏().
A.血小板减少
B.血小板增多
C.血清LDH升高
D.血清BUN升高
E.含铁血黄素尿
5.单项选择题男性,60岁,胃次全切除9年。目前在劳累时感到疲乏和气急,发现贫血。以下何种发现有助于鉴别此病人为缺铁或维生素B12缺乏().
A.吞咽困难
B.神经炎
C.舌炎
D.脾肿大
E.食欲不振
6.单项选择题男,20岁,苍白、乏力一周。淋巴结及脾大,白细胞计数32.0×109/L,骨髓中原始细胞占83%,过氧化物酶染色阴性。最适宜的化疗方案是().
A.DA方案
B.HA方案
C.HOAP方案
D.VDP方案
E.CHOP方案
7.单项选择题男,20岁,苍白、乏力一周。淋巴结及脾大,白细胞计数32.0×109/L,骨髓中原始细胞占83%,过氧化物酶染色阴性。如果出现头痛,时有呕吐,脑脊液压力增高,脑脊液可见少量幼稚细胞,应加用的治疗是().
A.脾切除术
B.输血小板悬液
C.控制感染
D.白细胞去除术
E.鞘内注射甲氨蝶呤
8.单项选择题男性,20岁,发热2周,体温38~39℃,检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5~6个,脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细胞10×109/L,血小板25×109/L。此病人在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查,最可能的发现为().
A.脑脊液中性粒细胞增高
B.细菌培养阳性
C.脑脊液发现结核杆菌
D.脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低
E.脑脊液白血病细胞增多
9.单项选择题男性,20岁,发热2周,体温38~39℃,检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5~6个,脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细胞10×109/L,血小板25×109/L。此患者在治疗3周后,出现高热,头痛、呕吐、Kernig征(+),应采取治疗方案().
A.应用广谱抗生素
B.链霉素、雷米封、利福平联合治疗
C.化疗+鞘内注射MTX
D.肾上腺糖皮质激素+先锋霉素
E.输血小板
10.单项选择题男性,20岁,发热2周,体温38~39℃,检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5~6个,脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细胞10×109/L,血小板25×109/L。对诊断帮助最大的检查().
A.血细菌培养
B.白细胞分类
C.胸部X线片
D.骨髓像检查
E.血小板抗体侧定