该患者的治疗首选（）

单项选择题

患者，男，55岁，右睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天。四肢无力具有晨轻暮重的特点。无复视，无吞咽困难及构音障碍。3天前因上呼吸道感染出现呼吸费力。既往有高血压病史5年，糖尿病史2年。查体：呼吸频率35次／分，呼吸表浅，口唇略发绀，右侧睑裂小，四肢肌力四级，疲劳试验阳性，余神经系统查体未见明显异常。胸部CT显示胸腺增生。肌电图提示右腋神经低频重复电刺激波幅递减。血气分析显示，pH7.30，Osat85%，PCO₂68mmHg，PO₂55mmHg。

该患者的治疗首选（）

A.免疫抑制剂
B.胸腺摘除
C.气管切开，呼吸机辅助呼吸
D.使用抗生素
E.激素冲击

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1.单项选择题某农药厂工人在速灭威（氨基甲酸酯类农药）生产中，因未注意防护而引起急性中毒，出现头晕、乏力、恶心、呕吐、瞳孔缩小等毒蕈碱样症状，全血胆碱酯酶活性下降不明显。不宜选用的药物是（）

A.谷胱甘肽
B.肟类复能剂
C.维生素C
D.能量合剂
E.阿托品

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2.单项选择题某男，做化工厂聚合釜清釜工28年。乏力、厌食、恶心、呕吐、腹胀、右季肋部疼痛1年余。查体：眼巩膜无黄染，皮肤无出血点和蜘蛛痣。肝下界于右肋下2cm，脾大左肋下0.5cm。血清谷丙转氨酶活性正常，乙型肝炎表面抗原阴性。确诊该病最有价值的辅助检查是（）

A.肝B型超声检查
B.肝功能测定
C.肝CT检查
D.肝穿刺活检
E.肝脏血管造影

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3.单项选择题某男，做化工厂聚合釜清釜工28年。乏力、厌食、恶心、呕吐、腹胀、右季肋部疼痛1年余。查体：眼巩膜无黄染，皮肤无出血点和蜘蛛痣。肝下界于右肋下2cm，脾大左肋下0.5cm。血清谷丙转氨酶活性正常，乙型肝炎表面抗原阴性。根据工种和临床所见推测其最可能的职业性接触为（）

A.三硝基甲苯
B.聚氯乙烯
C.乙醇
D.氯乙烯
E.苯胺

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4.单项选择题某男，做化工厂聚合釜清釜工28年。乏力、厌食、恶心、呕吐、腹胀、右季肋部疼痛1年余。查体：眼巩膜无黄染，皮肤无出血点和蜘蛛痣。肝下界于右肋下2cm，脾大左肋下0.5cm。血清谷丙转氨酶活性正常，乙型肝炎表面抗原阴性。在该职业接触下可能引起的职业性肝病为（）

A.肝癌
B.肝硬化
C.中毒性肝炎
D.肝血管肉瘤
E.肝脓肿

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5.单项选择题某化工厂一苯胺管道阀门处发生苯胺泄漏，一检修工在无任何防护条件下抢修近4小时，头晕、乏力、恶心、频繁呕吐而入院。查体：意识清，口唇、耳廓、颜面明显发绀。发生上述临床征象的最主要原因是（）

A.红细胞严重溶血
B.血液中碳氧血红蛋白血含量增加
C.血液中高铁血红蛋白含量增加
D.组织严重缺氧
E.血液中血红蛋白含量降低

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6.单项选择题某化工厂一苯胺管道阀门处发生苯胺泄漏，一检修工在无任何防护条件下抢修近4小时，头晕、乏力、恶心、频繁呕吐而入院。查体：意识清，口唇、耳廓、颜面明显发绀。下述实验室检查有助于判断该病病情的是（）

A.末梢血网织红细胞计数
B.末梢血血红蛋白测定
C.末梢血红细胞计数
D.骨髓象检查
E.红细胞赫恩小体检查

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7.单项选择题某化工厂男工，36岁。因厂内氯气缓冲罐爆炸，吸入氯气后频咳、流泪、胸闷、呼吸困难入院。体温37。C，脉搏102次／分，呼吸32次／分。体检：眼结膜充血，口唇发绀，咽红肿，咯白色血丝痰。两肺布满干性啰音，两肺底可闻及水泡音。实验室检查：末梢血白细胞数20×10/L，嗜中性粒细胞占84%。X线胸片示两肺中、下野有絮状阴影，边缘不清。本病的诊断为（）

A.急性支气管炎
B.急性化学性发绀
C.急性氯气中毒
D.急性肺水肿
E.亚急性氯气中毒

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8.单项选择题某化工厂男工，36岁。因厂内氯气缓冲罐爆炸，吸入氯气后频咳、流泪、胸闷、呼吸困难入院。体温37。C，脉搏102次／分，呼吸32次／分。体检：眼结膜充血，口唇发绀，咽红肿，咯白色血丝痰。两肺布满干性啰音，两肺底可闻及水泡音。实验室检查：末梢血白细胞数20×10/L，嗜中性粒细胞占84%。X线胸片示两肺中、下野有絮状阴影，边缘不清。在本病例中，氯气主要表现为（）

A.窒息作用
B.腐蚀作用
C.麻痹作用
D.致敏作用
E.刺激作用

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9.单项选择题某化工厂男性管工，用气焊切割内壁附有大量水银的冷凝管2次，每次工作1小时左右。工作后，地面、头发、防护镜、两臂均见散布的水银，同时感到头昏、咽干、发热、无力、食欲减退、牙龈肿痛。查体：神志清，口腔黏膜充血，牙龈红肿、出血，颜面和两臂皮肤红色丘疹。体温38.4℃，尿蛋白（+），管型（+），诊断为急性汞中毒。针对本病例合理的处理方案是（）

A.消炎止痛
B.驱汞治疗
C.保肝保肾
D.驱汞十对症治疗
E.镇静安神

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10.单项选择题某化工厂男性管工，用气焊切割内壁附有大量水银的冷凝管2次，每次工作1小时左右。工作后，地面、头发、防护镜、两臂均见散布的水银，同时感到头昏、咽干、发热、无力、食欲减退、牙龈肿痛。查体：神志清，口腔黏膜充血，牙龈红肿、出血，颜面和两臂皮肤红色丘疹。体温38.4℃，尿蛋白（+），管型（+），诊断为急性汞中毒。若采用驱汞治疗，首选的药物是（）

A.依地酸二钠钙
B.硫代硫酸钠
C.二巯基丙磺酸钠
D.亚甲蓝
E.任何金属解毒剂

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