单项选择题男,54岁,糖尿病6年,体检发现肝右叶2.5cm×2.5cm占位,甲胎蛋白阴性,B超示肝癌可能,腹部CT示肝脏炎性病变,MRI示肝脓肿可能。下一步有确诊意义的检查首选()
A.肝动脉造影
B.肝穿刺活检
C.放射性核素扫描
D.甲胎蛋白异质体
E.腹腔镜
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1.单项选择题男,54岁,肝硬化3年,体检发现肝右叶5cm×5cm占位,甲胎蛋白>1000ng/ml。最可能的诊断是()
A.肝细胞肝癌
B.胆管细胞肝癌
C.透明细胞肝癌
D.梭形细胞肝癌
E.纤维细胞肝癌
2.单项选择题男,40岁,肝硬化3年,右上腹痛3个月,突然加重4h,既往无胃病史,查体:血压70/50mmHg,腹部膨隆,有压痛和反跳痛,最可能的诊断是()
A.急性阑尾炎穿孔
B.胃穿孔
C.肝癌结节破裂
D.慢性胆囊炎急性发作
E.胆囊坏疽伴穿孔
3.单项选择题男,42岁,右上腹痛伴发热3个月,查体:蜘蛛痣,肝肋下4cm,质硬,脾肋下2cm,白细胞4.8×109/L,中性粒细胞0.6,ALT60U/L,AKP24IU/L。最可能的诊断是()
A.慢性胆囊炎
B.肝脓肿
C.肝囊肿伴感染
D.慢性活动性肝炎
E.肝硬化合并肝癌
4.单项选择题女,50岁,肝硬化5年,近日出现少尿,每天350ml,查体:脾肋下3cm,移动性浊音阳性。血钠128mmol/L,血钾3.5mmol/L,尿素12.8mmol/L,24h尿钠115mmol。最可能的诊断是()
A.慢性肾小球肾炎并发肾衰竭
B.急性肾小球肾炎并发肾衰竭
C.功能性肾衰竭
D.慢性肾盂肾炎并发肾衰竭
E.急性肾盂肾炎并发肾衰竭
5.单项选择题男,44岁,腹胀、乏力3年,查体:脾肋下3cm,乳房增大,轻压痛,未及包块。乳房增大最可能的原因是()
A.甲状腺功能亢进
B.乳腺癌
C.肝硬化
D.垂体瘤
E.淋巴管炎
6.单项选择题男,60岁,突然呕鲜血300ml,柏油便300ml来诊。查体:血压90/60mmHg,脉搏100/min,血红蛋白90g/L,蜘蛛痣,肝肋下2cm,脾肋下3cm,其治疗首选()
A.维生素K1
B.6-氨基己酸
C.奥美拉唑
D.垂体后叶素
E.法莫替丁
7.单项选择题男,45岁,肝炎后肝硬化5年,近日出现黄疸、血性腹水,最有意义的检查是()
A.蛋白电泳
B.甲胎蛋白
C.血氨
D.胆红素
E.血红蛋白
8.单项选择题男,52岁,慢性肝病5年,出现全血细胞减少,最可能的原因是()
A.上消化道出血
B.肝肾综合征
C.营养吸收障碍
D.脾功能亢进
E.自发性腹膜炎
9.单项选择题男,40岁,确诊肝硬化1年,近2个月出现乏力、纳差,下列哪项最能表示有门脉高压征()
A.脾大
B.肝大
C.蜘蛛痣
D.肝掌
E.食管下段静脉曲张
10.单项选择题男,46岁,确诊早期肝硬化1年,近2个月出现牙龈出血、腹泻。下列哪项检查对判断肝细胞功能最有意义()
A.碱性磷酸酶
B.谷丙转氨酶
C.凝血酶原时间
D.甲胎蛋白
E.胆红素