单项选择题患者女性,20岁,发作性左侧头痛3年,性质呈搏动性,发作前常有眼前闪光,以后出现头痛,常伴呕吐,一天左右缓解,一般半年左右发作一次,近半年来发作次数增加,几乎每月发作2~3次。作为预防治疗,下列药物最为适宜的是()
A.左旋延胡索乙素(颅痛定)
B.20%甘露醇
C.麦角胺咖啡因
D.苯噻啶
E.地西泮
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1.单项选择题年轻女性患者,反复发作性头痛3年。每次发作前都有2小时左右的烦躁、饥饿感,随之一眼出现异彩,持续约30分钟,缓解后出现头痛,呈钻痛、搏动性,常伴恶心、呕吐,持续4~5小时后进入睡眠可缓解。应诊断为()
A.紧张性头痛
B.丛集性头痛
C.无先兆的偏头痛
D.特殊类型偏头痛
E.有先兆的偏头痛
2.单项选择题年轻女性,反复发作性头痛3年。每次发作前均有2小时左右烦躁,饥饿感,随之自觉出现一眼异彩,持续约30分钟,缓解后出现头痛,并常以眼症状对侧出现。头痛呈钻痛,搏动性,往往有恶心、呕吐,持续4~5小时后进入睡眠可缓解。考虑为()
A.头痛型癫痫
B.丛集性头痛
C.紧张型头痛
D.低颅压性头痛
E.偏头痛
3.单项选择题女性,73岁,先天性颅内动脉瘤破裂,造成蛛网膜下腔出血。下列治疗不正确的是()
A.绝对卧床休息4~6周
B.预防血管痉挛
C.静点甘露醇
D.静脉点滴罂粟碱
E.预防再出血
4.单项选择题男性,22岁,3小时前活动时突然感剧烈头痛和呕吐,出现全面性强直-阵挛性癫痫发作一次,脑膜刺激征(+)。最可能的诊断是()
A.蛛网膜下腔出血
B.脑干出血
C.小脑出血
D.癫痫发作
E.脑膜脑炎
5.单项选择题28岁女性,跳舞时突感剧烈头痛、呕吐,检查脑膜刺激征阳性,无肢体瘫痪。应首先作何种辅助检查来确定诊断()
A.脑电图
B.经颅多普勒超声
C.数字减影血管造影
D.腰椎穿刺
E.头颅CT
6.单项选择题男性,66岁,高血压病史。3小时前生气后突然头痛,呕吐,右侧肢体活动不灵,5分钟后病人意识不清。检查:血压180/120mmHg,中度昏迷,瞳孔2mm,对光反应存在,右侧鼻唇沟浅,右侧上下肢痛刺激无反应,右侧病理征阳性。急查脑CT见左侧豆状核区有一高密度影,左侧脑室体部有高密度影。来院2小时后,瞳孔左侧5mm,右侧2mm,对光反应左侧消失,右侧存在。最可能的诊断为()
A.基底节出血
B.基底节出血,继发性脑室出血
C.基底节出血,继发性脑室出血,颞叶钩回疝形成
D.脑梗死,脑疝形成
E.基底节出血,颞叶钩回疝形成
7.单项选择题男性,62岁,6小时前劳动中突然头痛,右侧偏瘫,6分钟后意识不清,血压200/110mmHg。头CT示基底节有一类圆形高密度影。不正确的治疗是()
A.抗炎
B.抗凝治疗
C.脱水
D.降血压
E.止血
8.单项选择题男性,67岁,有高血压以及糖尿病史。于入院前一天晨起时突发言语含混,右侧肢体活动不灵,约几分钟缓解。一天内反复发作十余次。该患者最可能的诊断是()
A.右侧大脑中动脉血栓形成
B.椎基底动脉血栓形成
C.短暂性脑缺血发作
D.右基底节出血
E.蛛网膜下腔出血
9.单项选择题女性,63岁,3小时前生气时突然头痛、呕吐和左侧肢体无力,10分钟后昏迷。检查:血压210/120mmHg,中昏迷,右鼻唇沟浅,右侧肢体痛刺激无反应,右Babinski征(+),脑CT示右基底节有一直径为5cm左右类圆形的高密度影,入院2小时后,右瞳孔5mm,对光反应消失;左瞳孔2mm,光反应存在。最可能的诊断为()
A.脑出血合并脑疝
B.脑栓塞合并脑疝
C.蛛网膜下腔出血
D.脑血栓形成合并脑疝
E.脑出血
10.单项选择题男性患者,56岁,有高血压病史10年,急起言语不清,口角歪斜,左侧肢体活动障碍3小时。为明确诊断,首选哪项辅助检查()
A.头部CT扫描
B.腰椎穿刺脑脊液检查
C.脑电图检查
D.TCD检查
E.脑干诱发电位