单项选择题男性,40岁,体重60kg,因食管癌进食困难1个多月,主诉乏力、极度口渴、尿少而色深。检查:血压、体温均正常,眼窝凹陷,唇、舌干燥,皮肤弹性差。该患者当天补充液量约为(不包括当天生理需水量)()
A.1000ml
B.500ml
C.3000ml
D.4000ml
E.4500ml
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1.单项选择题女性,24岁,低血糖症患者,平时觉腹胀、胸闷。身高160cm,体重52kg,B超示胸、腹腔积液和可疑腹膜后占位,血乳酸水平高,CT示胰腺增大伴钙化斑,血浆胰岛素34μIU/ml,胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。该女患者最可能诊断的是()
A.胰岛素瘤
B.营养不良性糖尿病
C.胰岛细胞增生症
D.生长抑素瘤
E.间皮细胞瘤
2.单项选择题女性,24岁,低血糖症患者,平时觉腹胀、胸闷。身高160cm,体重52kg,B超示胸、腹腔积液和可疑腹膜后占位,血乳酸水平高,CT示胰腺增大伴钙化斑,血浆胰岛素34μIU/ml,胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。如诊断成立,下述哪个激素或因子为造成低血糖的主要原因()
A.胰岛素原(proinsulin)
B.胰岛素(insulin)
C.生长抑素(SS)
D.胰岛素样生长因子(IGF)
E.表皮生长激素(EGF)
3.单项选择题女性,68岁,因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院,既往有糖尿病史,血糖44.2mmol/L,疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。拟用公式计算患者渗透压,应进一步检查()
A.尿比重和尿渗透压
B.中心静脉区
C.血钾、钠及尿素氮
D.阴离子间隙
E.血钾、钠
4.单项选择题女性,68岁,因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院,既往有糖尿病史,血糖44.2mmol/L,疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。如患者血钠为162mmol/L,下述哪种治疗是适宜的()
A.大量等渗盐水静脉滴注
B.大量低渗盐水,快速静脉滴注
C.等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
D.低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注
E.低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
5.单项选择题女性,45岁,肥胖多年,口渴5个月,尿糖(+),空腹血糖7.9mmol/L,饭后2小时血糖12.1mmol/L。本患者应首选下列哪种药物或治疗()
A.磺脲类降糖药
B.双胍类降糖药
C.胰岛素
D.单纯饮食治疗
E.双胍类+磺脲类药物
6.单项选择题女性,45岁,肥胖多年,口渴5个月,尿糖(+),空腹血糖7.9mmol/L,饭后2小时血糖12.1mmol/L。本患者可诊断为()
A.肾性糖尿
B.糖尿病1型
C.食后糖尿
D.糖尿病2型
E.类固醇性糖尿病
7.单项选择题女性,21岁,消瘦、多饮2个月,咽痛、发热3天,意识不清4小时。哪项体征对诊断有特殊意义()
A.皮肤干燥呈“洗衣手”
B.心动过速
C.中度昏迷
D.呼气有烂苹果味
E.血压80/60mmHg
8.单项选择题女性,21岁,消瘦、多饮2个月,咽痛、发热3天,意识不清4小时。以下哪项可最快获得诊断()
A.尿糖、尿酮
B.血浆血糖测定
C.血气分析
D.血糖、血酮
E.尿常规
9.单项选择题男性,60岁,多饮、多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷,此患者宜采取哪种治疗措施()
A.大剂量胰岛素+低渗盐水
B.小剂量胰岛素+等渗盐水
C.大剂量胰岛素+等渗盐水
D.小剂量胰岛素+低渗盐水
E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠
10.单项选择题男性,60岁,多饮、多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷,以下最可能发生的是()
A.酸中毒昏迷
B.低血糖昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症