单项选择题男性,25岁,务农,因畏寒、发热起病,伴全身酸痛5天,出现黄疸1天,入院后黄疸进行加重,继而出现少尿。查体:神志清,血压16.6/10.6kPa,巩膜及皮肤明显黄染,注射部位可见瘀斑,结膜充血轻度,肝肋下1.0cm压痛(+),脾肋下未触及,肾区叩击痛轻度,腓肠肌压痛轻。血常规示Hb120g/L,WBC4.7×109/L,N0.78,10.32,尿蛋白(++)每高倍镜下,WBC(-),RBC20个,颗粒管型1~2个,BUN32mmol/L。最可能诊断为()
A.流行性出血热
B.钩端螺旋体病,黄疸出血型
C.伤寒并发溶血性尿毒综合征
D.疟疾并发肾小球肾炎
E.疟疾型黑原病
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1.单项选择题钩端螺旋体患者肌内注射80万U青霉素及链霉素0.5g后,3小时出现明显寒战、高热、头痛、全身痛、脉快、呼吸急促、肺有少许啰音、血压17.6.8kPa,此种情况可考虑()
A.青霉素过敏反应
B.链霉素过敏反应
C.青霉素的"治疗后加重反应"
D.重症钩端螺旋体病表现
E.钩端螺旋体病并发肺炎
2.单项选择题伤寒病程第3~4周,体温波动下降,食欲好转时,要特别注意()
A.增加活动量
B.加强营养
C.限制饮食
D.继用足量抗生素
E.口服多种维生素
3.单项选择题男性,25岁,因食不洁食物后出现剧烈呕吐和腹泻,同时伴有头晕、四肢湿冷,血压12/9kPa,P100次/分。最主要的处置是()
A.补液
B.利尿
C.强心
D.升压剂
E.抗生素
4.单项选择题10岁女孩,持续发热12天,体温在.38~39℃,每日腹泻3~4次,稀便,肝肋下1.0cm,脾肋下2.0cm,血象白细胞5.0×109/L,肥达反应"O"1,160、"H"1:160,肝功检查示ALT80单位(正常<40单位),尿胆原阳性,尿胆素阴性,抗HBs阳性,最可能的诊断是()
A.疟疾
B.伤寒
C.病毒性的肝炎
D.钩端螺旋体病
E.粟粒型肺结核
5.单项选择题3岁小儿,发热3天,有头痛、呕吐。皮肤有瘀点、瘀斑及脑膜刺激症状(+),腰穿示脑压升高,脑脊液外观混浊,细胞数2000×106/L,糖和氯化物明显降低,蛋白含量明显升高。直接涂片检菌阳性。临床诊断为()
A.结核性脑膜炎
B.普通型流脑
C.肺炎双球菌性脑膜炎
D.脑膜脑炎型流脑
E.病毒性脑膜炎
6.单项选择题男性,48岁,9周前开始腹泻腹痛,为脓血便,一日10余次,经当地用黄连素、呋喃唑酮治疗无效。病后1个月,因右踝关节肿痛,行走不便入院。查体:轻度贫血,黄疸阴性,肝脾未触及,左下腹轻压痛、双侧踝关节、膝关节肿胀,压痛阳性。便常规:红细胞50个/HP,白细胞30个/HP,血沉80mm/h。最可能的诊断是()
A.急性阿米巴痢疾
B.慢性溃疡性结肠炎伴类风湿关节炎
C.慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎
D.急性菌痢合并多发性渗出性关节炎
E.慢性肝炎伴肝外多系统损害
7.单项选择题男性,20岁,因着凉后出现畏寒、发热、咳嗽、咽痛、腹痛、腹泻,为稀便。T38.6C,P100次/分,BP100/60mmHg,腹部压痛不明显,便常规WBC0~2个/HP,RBC0~1个/HP,血常规WBC4.5×109/L。最可能的诊断是()
A.急性上呼吸道感染
B.病毒性肠炎
C.急性菌痢
D.阿米巴痢疾
E.以上都不是
8.单项选择题男性,6岁,突然寒战、高热,1天后全身出现多数紫斑。查体:面色苍白,皮肤发花,多数皮肤瘀斑,血压10/5kPa,P120次/分,颈软,心肺无异常,克氏征(-)。血WBC28×109/L,中性粒细胞0.90,血小板60×109/L。最可能的诊断是()
A.血小板减少性紫癜
B.败血症休克
C.暴发型流脑
D.中毒型菌痢
E.休克型肺炎
9.单项选择题女性,突发寒战、高热,伴腹痛、腹泻,腹泻十余次,粪便质少,为黏液脓血便,便细菌培养痢疾杆菌阳性,便常规示脓液(++),红细胞6个/HP,白细胞满视野,该患者首选治疗为()
A.红霉素
B.先锋霉素
C.氟哌酸
D.氯霉素
E.利巴韦林
10.单项选择题男性,25岁,患伤寒3周,近2天出现巩膜及皮肤黄染,尿呈暗红色或棕色,血ALT25U/L,AST18U/L.T-BIL80mmol/L,应考虑发生()
A.继发感染败血症
B.急性胆囊炎
C.中毒性肺炎
D.合并中毒性肝炎
E.溶血性尿毒综合征