单项选择题患者,男,45岁。上腹痛4天伴恶心、呕吐,吐少量胃内容物。既往无溃疡病史。查体体温38℃,上腹部压痛,巩膜可疑黄染。白细胞15×109/L,血清淀粉酶值640温氏单位,尿淀粉酶326温氏单位。该患者诊断可考虑为()
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.溃疡病穿孔
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1.单项选择题男性,16岁。因诊断急性粒细胞性白血病(M2型)住院化疗第3个疗程,于用药第4天突发脐周痛,伴发热,即查血淀粉酶320U,尿淀粉酶正常。停化疗后第2天出现腹膜刺激征。复查尿淀粉酶2100U,以下诊断最可能的是()
A.急性胆囊炎
B.胆石症
C.高位阑尾穿孔
D.急性胰腺炎
E.急性肠梗阻
2.单项选择题男性,38岁。突发上腹痛3小时,有酗酒史。查体:血压80/60mmHg,中上腹压痛,无反跳痛,Cullen征阳性。最可能的诊断是()
A.急性单纯性胃炎
B.消化性溃疡穿孔
C.急性水肿型胰腺炎
D.急性出血坏死型胰腺炎
E.胆石症
3.单项选择题男性,36岁。餐后中上腹痛4小时伴黄疸。化验血、尿淀粉酶升高,B超示胆总管下段结石影,可采用()
A.抗胆碱能药物
B.抗生素
C.Oddi括约肌切开术
D.抑肽酶
E.禁食及胃肠减压
4.单项选择题女性,42岁。突发中上腹痛6小时,查体:Grey-Turner征及Cullen征阳性,中上腹压痛,血淀粉酶160U,CT示胰腺体尾部有低密度影伴胰周及网膜腔积液,最宜采用的治疗措施是()
A.禁食及胃肠减压
B.解痉镇痛
C.肾上腺皮质激素
D.手术
E.中药治疗
5.单项选择题男性,38岁。入院诊断为急性胰腺炎,在恢复过程中,饮肉汤一碗,再发上腹部剧痛,注射654-2无效,并出现腹胀。以下处理应是()
A.禁食+注射吗啡+输液
B.胃肠减压+输液+哌替啶
C.注射阿托品+安痛定
D.胃肠减压+阿托品+输液
E.禁食+输液+注射吗啡、阿托品
6.单项选择题男性,60岁。饱餐后2小时感上腹部疼痛,逐渐加剧,呕吐2次,2小时后来诊。既往无腹痛病史。检查:血压100/70mmHg,体温38℃,上腹部压痛、反跳痛。血淀粉酶250U,尿淀粉酶32U。留观输液6小时后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断()
A.胃镜
B.血清脂肪酶测定
C.腹部透视
D.心电图
E.复查血尿淀粉酶
7.单项选择题女性,36岁。因风心病长期服用地高辛及利尿剂,6小时前突然出现上腹痛,呕吐,体温37.5℃,血淀粉酶400U,最可能的诊断是()
A.急性肠梗阻
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性阑尾穿孔
E.胆石症
8.单项选择题胰头癌临床主要特点是()
A.上腹痛、饱胀不适
B.进行性无痛性黄疸
C.肝和胆囊肿大
D.左上腹痛、反射到腰背部
E.乏力、消瘦、贫血
9.单项选择题胰腺癌病人如出现浅表淋巴结转移,最易出现的部位是()
A.腹股沟
B.右锁骨上
C.左锁骨上
D.腋下
E.颈部
10.单项选择题胰腺癌最好发的部位是()
A.胰腺头部
B.胰腺体部
C.胰腺尾部
D.全胰腺
E.异位胰腺