该患者最有可能的诊断（）

单项选择题患者，女，16岁，全身皮疹4天伴痒，病程中伴有发热，每天最高体温为38.4℃，同时有四肢大关节的轻度酸痛。皮疹时起时消。既往无异常。体检：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。全身大小不等的风团。该患者最有可能的诊断（）

A.系统性红斑狼疮
B.药疹
C.败血症
D.急性荨麻疹
E.麻疹

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1.单项选择题患者，女性，40岁，心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S1增强，P2亢进，分裂。患者为选择治疗方法，最重要应行的检查是（）

A.心电图
B.超声心动图
C.心脏X线片
D.心导管检查
E.心肌核素显像

2.单项选择题 患者，男性，25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化Hb128g/L，WBC6.5×10⁹/L，Plt18×10⁹/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。
若患者因急腹症需急诊手术，应紧急处理如下，除了（）

A.静脉给予丙种球蛋白
B.静脉给予大剂量甲泼尼龙
C.静脉给予长春新碱
D.静脉给予血小板悬液
E.血浆置换

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3.单项选择题 患者，男性，25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化Hb128g/L，WBC6.5×10⁹/L，Plt18×10⁹/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。
欲切脾治疗，下列属于禁忌证的是（）

A.正规糖皮质激素治疗3～6个月无效
B.泼尼松每日维持量大
C.年龄<7岁
D.有糖皮质激素使用禁忌证
E.⁵¹Cr扫描脾区放射指数增高

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4.单项选择题 患者，男性，25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化Hb128g/L，WBC6.5×10⁹/L，Plt18×10⁹/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。
下列不支持ITP的是（）

A.骨髓穿刺检查巨核细胞增多
B.血块收缩不良
C.出血时间延长
D.凝血时间延长
E.PAC3阳性

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5.单项选择题患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃P112次／分R26次／分BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±），临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。该病的血浆有效渗透压至少在（）

A.290mmol／L以上
B.300mmol/L以上
C.310mmol／L以上
D.320mmol／L以上
E.330mmol/L以上

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6.单项选择题患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃P112次／分R26次／分BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±），临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。该病人更容易出现的异常项为以下（）

A.ALT、AST
B.BUN、Cr
C.ESR
D.血脂
E.TBIL

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7.单项选择题患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃P112次／分R26次／分BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±），临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。其血糖估计在（）

A.8.8～15.5mmol／L
B.11.1～22.2mmol／L
C.22.2～33.3mmol／L
D.33.3～66.6mmol/L
E.44.4～77.7mmol／L

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8.单项选择题 患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb80g/L，WBC13.8×10⁹/L，Plt25×10⁹/L，临床拟诊为急性白血病。
若为急性B淋巴细胞白血病，其免疫标志是（）

A.CD19（+）
B.CD3（+）
C.CD7（+）
D.CD13（+）
E.CD33（+）

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9.单项选择题 患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb80g/L，WBC13.8×10⁹/L，Plt25×10⁹/L，临床拟诊为急性白血病。
最有助于确诊的首选检查是（）

A.外周血白细胞分类
B.淋巴结活检
C.骨髓细胞学检查
D.胸部X线
E.腹部B超

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10.单项选择题 患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb80g/L，WBC13.8×10⁹/L，Plt25×10⁹/L，临床拟诊为急性白血病。
下列支持急性淋巴细胞白血病的化验是（）

A.过氧化物酶阳性
B.PAS阳性成块或颗粒状
C.非特异酯酶阳性，NaF抑制
D.非特异酯酶阳性，NaF不抑制
E.中性粒细胞碱性磷酸酶减少或阴性

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