单项选择题一个65岁的女性因慢性咳嗽伴咳痰来到诊室。她每天咳出的痰超过2汤匙,其咳嗽已经持续了3个月,无潮热和消瘦。她在过去2年曾有一次出现持续3个月以上的类似慢性咳嗽伴咳痰,但是在不同的季节。这名患者最合适的诊断是()。

A.季节性过敏
B.肺气肿
C.慢性支气管炎
D.哮喘
E.结核病


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1.单项选择题女性,64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年,进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天,伴气促加重。查体:体温38.7℃,右下肺湿性啰音。心率>124次/分,可闻及早搏,双下肢水肿。血象WBC11.1×109/L,中性82%。诊断为COPD急性加重期,慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用,你不同意下列哪项()。

A.首选呋塞米(速尿),快速利尿消肿
B.首选螺内酯(安体舒通),40mg/d,缓慢利尿消肿
C.选用氢氯噻嗪,25mg/次,1~3次/天,<4天
D.注意复查血钾浓度,预防低钾低氯性碱中毒
E.水肿消失后即可停用利尿剂

2.单项选择题女性,69岁。反复咳嗽咳痰17年,伴气促4年,近日咳、痰、喘加重。查体:体温38.6℃,双下肺湿性啰音;心率134次/分,可闻及早搏,双下肢水肿。WBC12.1×109/L,中性82%。诊断为COPD急性加重期,慢性肺性心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗,你不同意下列哪项()。

A.因出现急性左心衰,故应积极短期应用
B.因感染、气促未能有效控制,故应积极应用
C.因感染、气促已有效控制,利尿药不能控制水肿,故应短期应用
D.因无明显感染征,仅表现为右心衰
E.选择快排泄的洋地黄类药物治疗

4.单项选择题男性,57岁,嗜烟约35年。慢性咳嗽咳痰10余年,进行性气促加重2年,被诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿,其X线胸片不会出现下列哪项()。

A.早期正常元明显变化,中、晚期可见肺纹理增加、粗乱
B.合并感染时有支气管周围炎症改变
C.合并感染时有支气管柱状扩张,肺纹理蜂窝状改变
D.肺容量增大,肋间隙增宽,膈肌低平
E.心脏悬垂并狭长

5.单项选择题男性,68岁。慢性支气管炎病史。近5天咳嗽咳痰加重,痰量增多,有较多黄脓痰,活动后气促明显。体温38.1℃,WBC10.9×109/L,中性83%。应选用下列哪种抗生素()。

A.庆大霉素800U,肌肉注射,每日2次
B.头孢呋辛酯片,0.5g,口服,每日2次
C.头孢他啶(复达欣)针,2g,静脉点滴,每日2次
D.泰能针(亚胺培南/西司他丁),1g,静脉点滴,每日3次
E.头孢哌酮钠/舒巴坦钠针,2g,静脉点滴,每日2次

7.单项选择题女性,60岁,卷烟厂退休,嗜烟35年。咳嗽咳痰10年,近年来常伴有喘息性不适。肺部听诊可闻及哮鸣音。肺功能测定:通气功能正常。符合下列哪项诊断()。

A.单纯型慢性支气管炎
B.喘息型慢性支气管炎
C.慢性阻塞性肺疾病
D.支气管哮喘
E.慢性肺源性心脏病

8.单项选择题女性,38岁。患小细胞低分化肺癌已做了3个疗程的化疗和放疗,其丈夫极为关心其预后问题。下列哪项不是帮助判断预后的主要因素()。

A.TNM分期
B.免疫功能
C.身体基础状态
D.肺癌的组织病理学类型
E.其丈夫是否戒烟

10.单项选择题女性,64岁。因刺激性咳嗽4个月,血丝痰3个月,一直服中药效果欠佳,近1周出现右胸持续性隐痛,进行性加剧,咳痰渐多,伴发热,体温37.4~38.S℃,转呼吸科诊治,经检查证实为右肺鳞癌,胸膜转移,右侧恶性胸腔积液,右肺阻塞性肺炎。下列治疗方案应选择()。

A.抽胸水后尽快手术治疗,术后放疗+化疗
B.抽胸水后尽快手术治疗,术后仅做放疗
C.抽胸水后尽快手术治疗,术后化疗3~6次
D.胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌化疗
E.胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌术前化疗+术后免疫辅助治疗

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男性,35岁。20天前因地震砸伤致右股骨干骨折,经内固定手术治疗,2小时前突然出现呼吸困难,胸痛伴咳血。查体:血压120/70mmHg,颈静脉无怒张,肝颈征阴性,A2>P2。CTPA:肺栓塞。LCG及血流动力学监测示:右室运动功能正常。最适当的治疗是()。

题型:单项选择题

女性,64岁。因刺激性咳嗽4个月,血丝痰3个月,一直服中药效果欠佳,近1周出现右胸持续性隐痛,进行性加剧,咳痰渐多,伴发热,体温37.4~38.S℃,转呼吸科诊治,经检查证实为右肺鳞癌,胸膜转移,右侧恶性胸腔积液,右肺阻塞性肺炎。下列治疗方案应选择()。

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男性,15岁,学生。受凉后出现鼻塞、流涕、头晕、头痛伴发热,体温38℃。同班同学无相似症状。血常规检查示:WBC3.0×109/L,N70%,L30%。可能的诊断是()。

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男性,50岁。平时无明显咳嗽、咳痰,只有反复咯血,最可能的诊断为()。

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男性,67岁,嗜烟40年。反复咳嗽、咳痰15年,伴气促3年,近日咳、痰、喘加重。查体:体温38.6℃,双下肺湿性啰音。血象WBC11.8×109/L,N84%。下列处理哪项不需要()。

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关于COPD的全身表现下列哪项不常见()。

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一名既往健康的25岁教师出现发热和脸部及胸部出疹。该皮疹发痒,查体可见多个在不同的发展阶段的丘疹、囊泡。一个星期后,她诉咳嗽,X线片发现肺中有一个渗出影。最有可能感染的病原是()。

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男性,20岁。奔跑后出现呼吸困难、喘憋。查体:双肺布满哮鸣音。最可能的诊断是()。

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患者女性,31岁,产后第5天。3小时前突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。该患者最可能的诊断是()。

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COPD急性加重期患者出现低氧血症最可能的原因是()。

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