一个65岁的妇女以舌炎、体重减轻、感觉异常和腹泻来诊。实验室检查表明为巨细胞...

单项选择题一个65岁的妇女以舌炎、体重减轻、感觉异常和腹泻来诊。实验室检查表明为巨细胞性贫血。最可能的原因是（）。

A.缺铁性贫血
B.地中海贫血
C.恶性贫血
D.多发性骨髓瘤
E.结肠癌

1.单项选择题男，42岁。左上腹饱胀1个月，既往有"肝炎"病史。查体：胸骨压痛（+），脾肋下8cm。血象：WBC200×10⁹／L，可见各阶段粒细胞，嗜酸及嗜碱粒细胞增多，Hb90g／L，PLT80×10⁹／L，最可能的诊断是（）。

A.肝硬化
B.脾功能亢进
C.类白血病反应
D.骨髓纤维化
E.慢性粒细胞白血病

2.单项选择题男，18岁。发热7天，伴双膝关节痛。查体：体温38．6"C，双侧颈部可扪及多个肿大的淋巴结；胸骨压痛（+），脾肋下2cm。血象：WBC120×10⁹／L，原始细胞25％，Hb104g／L，PLT50×10⁹／L。最可能的诊断是（）。

A.风湿性关节炎
B.慢性粒细胞白血病
C.类白血病反应
D.慢性淋巴细胞白血病
E.急性白血病

3.单项选择题女，50岁。牙龈自发性出血3天。查体：轻度贫血貌，口腔未见异常，胸骨压痛（+），肝脾淋巴结未及。血象：WBC40X10⁹／L，Hb84g／L，PLT64×10⁹／L，最可能的诊断是（）。

A.类白血病反应
B.特发性血小板减少性紫癜
C.再生障碍性贫血
D.急性白血病
E.弥散性血管内凝血

4.单项选择题急性白血病患者，出现严重的出血症状，如广泛的皮肤出血点，头痛，视物模糊，眼底出血，查血红蛋白60g／L，血小板9×10⁹／L，首要的治疗是（）。

A.糖皮质激素
B.输全血
C.输红细胞
D.止血药
E.输浓缩血小板

5.单项选择题贫血患者，测得MCV75fl，MCH24pg，MCHC311，网织红细胞0．011，口服硫酸亚铁0．3g／次，每日3次，治疗一周。复查RBC、Hb未见明显改善，网织红细胞0．065。对此患者应采取以下哪项治疗（）。

A.继续口服铁剂治疗
B.改用注射铁剂
C.加用叶酸、维生素B12治疗
D.换用叶酸、维生素B12治疗
E.加强输血治疗

6.单项选择题男，48岁。胃溃疡病史12年，近3个月疼痛加重，伴头晕、乏力、面色苍白。查Hb：70g／L，红细胞形态具备小细胞低色素特点，SF：10pg／L，SI：5．6μmol／L，TIBC：100pmol／L。在下一步诊断措施中哪一项最重要（）。

A.骨髓造血细胞形态学检查
B.大便潜血试验
C.铁剂试验治疗
D.胃液分析及脱落细胞学检查
E.胃镜下可疑病变部位病理活组织检查

7.单项选择题男，45岁。嗜酒。Hb：56g／L，MCV：65fl，血清铁蛋白11μg／L，口服铁剂治疗两个月无效。下一步采取哪种措施最重要（）。

A.加大铁剂用量
B.胃肠道检查进一步查找病因
C.戒酒
D.加服止血药
E.改用注射铁剂

8.单项选择题女，23岁。近3年来月经血多，下肢瘀斑，时有齿龈出血。血象：RBC3．0×10¹²／L，Hb60g／L，血小板30×10⁹／L，网织红细胞0．03；血涂片显示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。此患者最可能的诊断是（）。

A.慢性粒细胞白血病急变期
B.急性白血病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.缺铁性贫血
E.特发性血小板减少性紫癜（ITP）合并缺铁性贫血

9.单项选择题女，17岁。面色苍白、疲乏无力3个月。体格检查：球结膜无黄染，脾轻度增大。血象：RBC3．5×10¹²／L，Hb66g／L，WBC5．6×10⁹／L，中性粒细胞0．70，淋巴细胞0．30，血小板170×10⁹／L，网织红细胞0．02。该患者最可能的诊断是（）。

A.缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.慢性肝炎

10.单项选择题患者女性，16岁。头晕乏力一年余，记忆力减退，月经不规则量多，可见反甲。Hb75g／L，白细胞及血小板计数及形态正常。下列哪项治疗最恰当（）。

A.叶酸
B.VitB12
C.硫酸亚铁
D.丙酸睾酮
E.输血