检查提示尿HCG（+），B型超声显示子宫增大，后壁绒毛，顶臀径：4.8cm子...

单项选择题患者女性，29岁，已婚。孕2产1，剖宫产术后7个月，哺乳，未避孕，未转经。2个月来有恶心呕吐，阴道淋漓出血7天。体检：BP120/80mmHg，P72次/分，心肺及腹部检查无异常。妇科检查宫颈着色，阴道内少量褐色分泌物，宫体前倾，12周大小，极软，活动度好，无凹凸不平感，无压痛，双附件区未触及异常。检查提示尿HCG（+），B型超声显示子宫增大，后壁绒毛，顶臀径：4.8cm子宫下段切口未见异常。患者要求终止妊娠，可以采用的方法为()

A.米非司酮米索前列醇药物流产
B.负压吸宫术
C.水囊引产
D.钳刮术
E.依沙吖啶羊膜腔内注射引产
F.缩宫素静脉滴注

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1.多项选择题患者女性，29岁，已婚。孕2产1，剖宫产术后7个月，哺乳，未避孕，未转经。2个月来有恶心呕吐，阴道淋漓出血7天。体检：BP120/80mmHg，P72次/分，心肺及腹部检查无异常。妇科检查宫颈着色，阴道内少量褐色分泌物，宫体前倾，12周大小，极软，活动度好，无凹凸不平感，无压痛，双附件区未触及异常。手术操作时的注意事项包括（）

A.扩张宫颈后破膜
B.为防止术中出血，破膜后立即应用缩宫素
C.为防止术中出血，破膜后立即夹取胎盘
D.羊水流尽再钳取胎盘
E.应高负压快速吸宫，缩短手术操作过程
F.胎儿胎盘取出后，用8号吸管高负压清理宫腔

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2.多项选择题患者女性，41岁，已婚，月经4/28天。孕5产1，15年前剖宫产史。停经52天自行药物流产，现服药后10天，突发下腹痛3小时，阴道少量出血。体检T38.2℃，BP90/60mmHg，P89次/分，心肺检查无异常，腹平软，下腹压痛（+），反跳痛（-）。妇科检查外阴已婚未产型，阴道内可见新鲜血迹伴少量血块，宫颈口闭合，子宫后倾后屈位，增大饱满，质软，固定，宫体明显压痛，双附件区增厚，轻压痛。该病例在行药物流产时存在的禁忌证包括（）

A.术前未行B型超声确诊
B.年龄41岁
C.子宫极度倾屈位
D.停经52天
E.术前未行阴道分泌物检查
F.多次人工流产史

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3.多项选择题患者女性，41岁，已婚，月经4/28天。孕5产1，15年前剖宫产史。停经52天自行药物流产，现服药后10天，突发下腹痛3小时，阴道少量出血。体检T38.2℃，BP90/60mmHg，P89次/分，心肺检查无异常，腹平软，下腹压痛（+），反跳痛（-）。妇科检查外阴已婚未产型，阴道内可见新鲜血迹伴少量血块，宫颈口闭合，子宫后倾后屈位，增大饱满，质软，固定，宫体明显压痛，双附件区增厚，轻压痛。为明确诊断，下一步的检查项目有（）

A.血常规
B.肝功能
C.凝血功能
D.盆腔B型超声
E.尿常规
F.乙肝两对半

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4.多项选择题患者女性，30岁，已婚，月经6/30天。现停经42天，晨起恶心1周。孕2产1，3年前人工流产史，6年前自然分娩史。无药物过敏史。查体：T36.8℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺及腹部检查无异常。妇科检查示外阴已婚经产型，宫颈光滑，子宫增大如孕6周大小，质软，活动度好，宫体无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG（+）。B型超声显示子宫增大，宫腔内可见直径16mm×18mm的妊娠囊。该患者使用米索前列醇后需观察的内容包括()

A.观察体温、脉搏、血压变化
B.观察有无恶心、呕吐、腹泻、手心瘙痒等症状
C.胎囊半小时未排出视为失败，应更换负压吸引术
D.胎囊排出后如有活动性出血，可以观察
E.胎囊排出后半小时可离院
F.胎囊排出6小时无活动性出血可离院

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5.多项选择题患者女性，30岁，已婚，月经6/30天。现停经42天，晨起恶心1周。孕2产1，3年前人工流产史，6年前自然分娩史。无药物过敏史。查体：T36.8℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺及腹部检查无异常。妇科检查示外阴已婚经产型，宫颈光滑，子宫增大如孕6周大小，质软，活动度好，宫体无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG（+）。B型超声显示子宫增大，宫腔内可见直径16mm×18mm的妊娠囊。患者要求终止妊娠，可以采用的方法有（）

A.米非司酮配伍米索前列醇药物流产
B.负压吸宫术
C.钳刮术
D.依沙吖啶羊膜腔外注射引产
E.依沙吖啶羊膜腔内注射引产
F.缩宫素静脉滴注

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6.单项选择题患者女性，30岁，已婚，月经6/30天。现停经42天，晨起恶心1周。孕2产1，3年前人工流产史，6年前自然分娩史。无药物过敏史。查体：T36.8℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺及腹部检查无异常。妇科检查示外阴已婚经产型，宫颈光滑，子宫增大如孕6周大小，质软，活动度好，宫体无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG（+）。B型超声显示子宫增大，宫腔内可见直径16mm×18mm的妊娠囊。患者服用米索前列醇后1周内仍未排出胎囊，超声确诊为胚胎停育。下一步的处理为（）

A.加大药量再次药物流产
B.等待孕囊自然排出
C.负压吸引术
D.给予双倍米索前列醇，增强宫缩
E.钳刮术
F.肌注甲氨蝶呤

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7.多项选择题患者女性，32岁，已婚，月经6/30天。现停经46天，阴道淋漓出血3天。G₂P₁，3年前剖宫产史，1年前人工流产史，安全期避孕。查体：BP120/80mmHg，P72次/分，心肺及腹部检查无异常。妇科检查示外阴正常，阴道内少量出血，宫颈光滑，无宫颈举痛，子宫增大如孕6周大小，质软，活动好，无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG（+）。术中为预防子宫穿孔的措施有（）

A.术中严格无菌操作
B.术者术前再次检查子宫位置、大小、软硬度
C.禁止使用子宫探针
D.扩张宫口时要均匀用力，不可过猛
E.负压应低于400mmHg
F.手术过程中发现子宫较软，可使用宫缩剂

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8.多项选择题患者女性，32岁，已婚，月经6/30天。现停经46天，阴道淋漓出血3天。G₂P₁，3年前剖宫产史，1年前人工流产史，安全期避孕。查体：BP120/80mmHg，P72次/分，心肺及腹部检查无异常。妇科检查示外阴正常，阴道内少量出血，宫颈光滑，无宫颈举痛，子宫增大如孕6周大小，质软，活动好，无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG（+）。为鉴别诊断，下列需要做的检查有（）

A.腹部B型超声
B.宫腔镜
C.腹腔镜
D.血常规
E.血HCG检查
F.腹部X线检查

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9.单项选择题患者女性，32岁，已婚，月经6/30天。现停经46天，阴道淋漓出血3天。G₂P₁，3年前剖宫产史，1年前人工流产史，安全期避孕。查体：BP120/80mmHg，P72次/分，心肺及腹部检查无异常。妇科检查示外阴正常，阴道内少量出血，宫颈光滑，无宫颈举痛，子宫增大如孕6周大小，质软，活动好，无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG（+）。B型超声检查提示子宫增大，宫腔内可见直径10mm×12mm的妊娠囊，胎囊下方有少量液性暗区，患者要求终止妊娠。可以采用的方法（）

A.等待自然流产
B.负压吸宫术
C.钳刮术
D.依沙吖啶羊膜腔外注射引产
E.依沙吖啶羊膜腔内注射引产
F.缩宫素静脉滴注

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10.多项选择题女，28岁，孕2产0，阴道分泌物增多6日，伴外阴瘙痒，于2013年3月10日就诊妇科。平素月经5/30天，量中，末次月经2013年2月1日。查体：外阴黏膜无明显异常，阴道黏膜无充血，阴道分泌物稀薄，灰白色，均匀一致，宫颈光滑，无充血，子宫增大如孕40天大小，双附件区未及明显异常。该患者尿妊娠试验阳性，B型超声提示宫内早孕，阴道分泌物检查见线索细胞。最可能的诊断是（）

A.宫内早孕
B.滴虫阴道炎
C.外阴阴道假丝酵母菌病
D.细菌性阴道病
E.异位妊娠
F.子宫颈炎

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