单项选择题女性,38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小时。查体:T36℃,P120次/分,R22次/分,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)。意识尚清,面色苍白,四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音弱。B超检查:脾包膜连续性中断,局部回声模糊,脾周及腹腔内可见异常液性暗区。根据患者情况,最确切的诊断是()。

A.脾破裂并创伤性休克
B.脾破裂并低血容量性休克
C.脾破裂并神经源性休克
D.脾破裂并心源性休克
E.脾破裂并失血性休克


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1.单项选择题造成肠源性感染(肠道细菌/内毒素移位)的原因中,不包括()。

A.长期禁食和长时间的胃肠外营养
B.肠黏膜屏障的破坏
C.肠道正常菌群失调
D.饮食长期缺乏纤维素
E.局部与全身免疫功能下降

2.单项选择题感染/脓毒性休克的致病因素中,最主要的是()。

A.细菌因素
B.全身免疫功能下降
C.肠道细菌/内毒素移位
D.细菌数量和毒力
E.长期应用糖皮质激素

3.单项选择题下列感染性休克的临床特点,错误的是()。

A.主要是由革兰阴性菌内毒素诱发,革兰阳性菌一般不诱发感染性休克
B.临床可表现为体温>38℃,心率>90次/分,呼吸性碱中毒(PaCO2>35mmHg),呼吸>20次/分,白细胞>12×109/L,血小板低下或弥散性血管内凝血
C.临床特征是血流动力学改变、心肌抑制、器官灌注改变、细胞能量代谢障碍、氧利用障碍、器官功能不全或衰竭
D.按血流动力学改变,分为低动力型(低排高阻型)和高动力型(高排低阻型)
E.治疗原则是控制感染和消除感染源、补充血容量、纠正水电解质失衡和酸碱紊乱、应用血管活性药支持循环、维护重要器官功能、应用糖皮质激素

4.单项选择题休克的治疗原则中,不包括()。

A.尽早去除原因
B.尽快恢复有效循环血量
C.改善心脏、肾等重要脏器功能
D.纠正微循环障碍
E.应用血管活性药物

5.单项选择题抗休克时,临床选择应用血管活性药物的主要根据是()。

A.血压情况
B.心率情况
C.尿量情况
D.神志情况
E.休克的类型和阶段

6.单项选择题休克时的实验室检查常具有以下特点,但不包括()。

A.感染性休克常有白细胞增高,核左移,白细胞内可有中毒颗粒、核变性
B.失血性休克红细胞和血细胞比容显著降低
C.DIC时,血小板可正常,血浆鱼精蛋白副凝聚试验(3P试验)阴性
D.血钾、血尿素氮或非蛋白氮增高,二氧化碳结合力和血pH降低
E.肝功能损害使谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LD-L)增高

7.单项选择题休克指数(脉搏/收缩压)有助于判断休克的严重程度,正确的表达是()。

A.正常时为0.1,0.2~0.4以上时为休克,1.2以上为重度休克
B.正常时为0.2,0.4~0.6以上时为休克,1.4以上为重度休克
C.正常时为0.3,0.6~0.8以上时为休克,1.6以上为重度休克
D.正常时为0.4,0.8~1.0以上时为休克,1.8以上为重度休克
E.正常时为0.5,1.0~1.5以上时为休克,2.0以上为重度休克

8.单项选择题有关休克的分类方法很多,一般按病因将其分为5类,但不包括()。

A.低血容量性休克
B.感染/脓毒性休克
C.过敏性休克和心源性休克
D.血液异常分布性休克和阻塞性休克
E.神经性休克

10.单项选择题下列不是血管收缩剂的是()。

A.多巴酚丁胺
B.去甲肾上腺素
C.间羟胺(阿拉明)和多巴胺
D.异丙肾上腺素
E.去氧肾上腺素(新福林)