单项选择题女性,82岁,发作性胸骨后闷痛4年,多与活动有关,休息后可缓解。近半年发作次数增多,轻微活动即可发生。近1月来常于午睡或夜间睡眠时疼醒,坐起,含服硝酸甘油20分钟可缓解,遂就诊。冠脉造影的目的是()
A.明确冠脉病变以选择和确定手术治疗方案
B.明确病理情况
C.明确冠脉病变
D.完善检查
E.以上都不是
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1.单项选择题女性,60岁,5小时前突然胸骨后紧缩样疼痛,心电图可见相应导联病理性Q波,四肢厥冷,出汗,血压80/50mmHg,心率106次/分,尿比重1.024,中心静脉压3cmHO。该患者心肌梗塞的部位最可能是()
A.前壁
B.右室
C.正后壁
D.前间壁
E.下壁
2.单项选择题女性,60岁,5小时前突然胸骨后紧缩样疼痛,心电图可见相应导联病理性Q波,四肢厥冷,出汗,血压80/50mmHg,心率106次/分,尿比重1.024,中心静脉压3cmHO。给予上述治疗后患者低血压仍未纠正,最需考虑的药物应该是()
A.多巴酚丁胺
B.呋塞米
C.西地兰
D.胺碘酮
E.美托洛尔
3.单项选择题
女性,60岁,5小时前突然胸骨后紧缩样疼痛,心电图可见相应导联病理性Q波,四肢厥冷,出汗,血压80/50mmHg,心率106次/分,尿比重1.024,中心静脉压3cmH2O。
应立即给予的治疗是()
A.硝普钠
B.西地兰
C.呋塞米
D.补充血容量
E.阿拉明
4.单项选择题男性,70岁,有高血压病史10年,2型糖尿病5年,1年前诊断为冠心病。数月来感乏力、头晕、心悸不适,近一周晕厥2次。查体:血压170/80mmHg,心率40次/分,心界左大,余查体无异常。心电图提示P波与QRS波无关,有各自规律,多数导联T波低平或倒置。该病例最佳治疗方案是()
A.安置临时人工心脏起搏器
B.安置永久人工心脏起搏器
C.静脉点滴异丙肾上腺素
D.激素
E.硝酸甘油
5.单项选择题男性,70岁,有高血压病史10年,2型糖尿病5年,1年前诊断为冠心病。数月来感乏力、头晕、心悸不适,近一周晕厥2次。查体:血压170/80mmHg,心率40次/分,心界左大,余查体无异常。心电图提示P波与QRS波无关,有各自规律,多数导联T波低平或倒置。发生晕厥的原因可能是()
A.窦性心动过缓
B.反射性晕厥
C.心脏排血受阻
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.癫痫
6.单项选择题女性,67岁,因患急性心肌梗死住冠心病监护室治疗。入院时因有频发室性期前收缩给予利多卡因75mg静脉注射,继以1mg/min持续静脉点滴。入院4小时突然发生抽搐,心电图提示室颤。应立即采取的抢救措施是()
A.预置临时心脏起搏器
B.心外按压
C.心内注射利多卡因
D.心内注射肾上腺素
E.非同步直流电除颤
7.单项选择题女性,67岁,因患急性心肌梗死住冠心病监护室治疗。入院时因有频发室性期前收缩给予利多卡因75mg静脉注射,继以1mg/min持续静脉点滴。入院4小时突然发生抽搐,心电图提示室颤。在急性心肌梗死合并心律失常时,下列哪种说法是错误的()
A.室速药物治疗不满意,及早同步直流电复律
B.室颤首选非同步电复律
C.室性心律失常可用胺碘酮改善
D.缓慢心律失常应及早安置永久起搏器
E.室性期前收缩可采用利多卡因
8.单项选择题女性,67岁,因患急性心肌梗死住冠心病监护室治疗。入院时因有频发室性期前收缩给予利多卡因75mg静脉注射,继以1mg/min持续静脉点滴。入院4小时突然发生抽搐,心电图提示室颤。两次除颤均未成功,心电监测提示心脏停搏,应采取的措施是()
A.静脉注射阿托品
B.静脉注射肾上腺素
C.心内注射阿托品
D.心内注射异丙肾上腺素
E.静脉注射碳酸氢钠
9.单项选择题男性,60岁,近一年来每于生气或劳累时发生心前区疼痛,伴左后背部酸痛,有时休息时也可发生。心电图未见异常。采集病史应特别注意询问:()
A.胸痛部位、性质、持续时间、放射部位、诱因及缓解方式
B.吸烟、饮酒史
C.冠心病家族史
D.近期心电图
E.超声心动图检查情况
10.单项选择题男性,60岁,近一年来每于生气或劳累时发生心前区疼痛,伴左后背部酸痛,有时休息时也可发生。心电图未见异常。对该患者最有价值的无创检查方法是()
A.Holter检查
B.心脏X线检查
C.超声心动图
D.运动心电图负荷试验
E.核磁共振