单项选择题女性,22岁。地震时双下肢被倒塌的砖墙砸伤致股骨干及胫腓骨多发性骨折。送往医院后及时施行了骨折外固定、内固定手术。术后第2天患者突然高热,体温达40℃,脉搏120次/分,伴有烦躁不安,呼吸困难、皮肤出血点。X线胸片显示双肺呈"暴风雪"样改变。根据患者情况,首先要考虑的诊断是()。

A.菌血症
B.ARDS
C.SIRS
D.FES
E.脓毒症


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2.单项选择题男性,38岁。地震发生后左下肢受挤压6小时被救出。在现场对该患者采取的急救措施中,最重要的是()。

A.尽快转移伤员至安全地带,避免二次受伤
B.妥善固定伤肢,制动,不用加压包扎或止血带,严禁抬高、按摩、热敷
C.静滴5%碳酸氢钠碱化尿液,静注甘露醇利尿
D.只要伤肢出现明显肿胀,剧烈疼痛,功能障碍,应立即现场切开减压
E.镇静、止痛,早期应用抗生素

5.单项选择题挤压伤切开减压的指征中,错误的是()

A.肢体进行性肿胀、局部皮肤张力增加,出现明显的神经肌肉功能障碍
B.肌红蛋白尿
C.肢体远端循环障碍
D.动脉搏动完全消失为准
E.筋膜腔内压>3.990kPa,或者比舒张压低2.660~5.985kPa

6.单项选择题挤压伤的早期诊断依据中,不包括()。

A.患肢有受挤压或骨折病史,肿胀疼痛持续进行加重
B.丧失下床行走或拿物功能
C.肢体远端感觉异常,肌肉活动障碍,前臂表现为手指屈曲障碍
D.肌肉被动牵拉疼痛,被动牵拉手指伸直
E.肢体远端脉搏减弱或消失

7.单项选择题关于挤压综合征的临床特点中,下列不正确的是()。

A.挤压伤是挤压综合征的主要原因,是同一疾病的两个发展阶段
B.挤压伤在上肢前臂及下肢最常见,受压部位肿胀,感觉迟钝,运动障碍
C.出现以肌红蛋白尿、代谢性酸中毒、高钾血症和急性肾衰等为特征的综合征
D.肢体受压12小时以上可发生功能障碍
E.一经诊断,立即施行肢体切开减张术,并切除坏死肌组织

8.单项选择题AIS评分中,当分值为3时,表明损伤的严重度是()。

A.轻度
B.中度
C.较重
D.严重
E.危重

9.单项选择题损害控制外科的实施中,最重要的措施是()。

A.手术探查在15分钟内即应决定是否实施DCS
B.采取填塞控制出血
C.控制污染
D.暂时关闭腹腔
E.不宜进行复杂的切除、重建和血管吻合手术

10.单项选择题损害控制外科的适应证中,下列错误的是()。

A.严重的腹部贯通伤或闭合性腹部伤,血流动力学不稳定者
B.多部位、多脏器损伤合并大血管损伤,用常规方法难以控制的出血
C.ISS评分≤16分者
D.生理指标:严重的代谢性酸中毒,pH<7.30,血乳酸>5mmol/L,BE<-15
E.体温<35.5℃,凝血功能障碍,PT>19秒,PTT>60秒