男性，28岁，下水道工人，发热3天，伴头痛、乏力，全身肌肉酸痛，轻咳，8月初...

单项选择题男性，28岁，下水道工人，发热3天，伴头痛、乏力，全身肌肉酸痛，轻咳，8月初就诊。体检：体温40℃，脉搏120次／分，呼吸40次／分，血压13.3/9.3kPa，急性病容，结膜充血，咽充血，皮肤少量出血点，肺部啰音少许，肝肋下1.5cm肾区叩击痛（+），腹股沟淋巴结蚕豆大数个，有压痛。血象WBC14×10⁹/L，RBC4.3×10¹²/L，N0.60，尿蛋白（+），每高倍镜下RBC2～5个，WBC1～2个。诊断应考虑（）

A.无黄疸型肝炎
B.流行性出血热
C.伤寒
D.钩端螺旋体病
E.流行性脑脊髓膜炎

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1.单项选择题男24岁，农民，8月5日畏寒发热起病，剧烈头痛，全身性肌肉痛，咳嗽。查体：体温39.5℃，血压10.9/6.6kPa，重病容，球结膜充血，巩膜轻度黄染，颈强（±），心肺（-），肝肋下1.5cm，脾未及，背区感叩击痛，腓肠肌压痛明显，克氏征（±），布氏征（-）。实验室检查血象：（±），WBC5.4×10⁹/L，N078，血沉90mm/h，总胆红素27μmol，尿蛋白（+）。脑脊液：蛋白定性（±），细胞计数4.4×10⁶/L，单核细胞0.52，淋巴细胞0.42，糖、氯化物正常。诊断应首先考虑（）

A.流行性感冒
B.败血症
C.病毒性胸膜炎
D.出血热
E.钩端螺旋体病

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2.单项选择题男性，18岁，农民，夏天在河塘游泳后出现稽留高热，4天，伴畏寒、发热，头痛、身痛，乏力。查体：体温39.8℃，巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下1.0cm，脾未及，腹下淋巴结如蚕豆大4个。WBC10.5×10⁹／L，N0.80，ALT280U/L，血清总胆红素110μmol/L，尿胆红素（+），尿中可见WBC3～5个/HP。诊断为（）

A.流行性出血热
B.急性黄疸型肝炎
C.钩端螺旋体病
D.伤寒
E.疟疾

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3.单项选择题23岁，农民，因高热、全身肌肉酸痛7天，黄疸2天入院。查体：结膜充血，巩膜轻度黄疸，肝肋下1.0cm，脾不大。血象：WBC8.3×10⁹/L，N0.72，L0．28。尿蛋白（+），总胆红素60μmol/L，ALT350U/L，肥达反应"0"1：40，"H"1：320，凝集、溶解试验1：400，外斐反应OX1：80。根据以上资料考虑是以下哪种疾病（）

A.斑疹伤寒
B.伤寒
C.钩端螺旋体病
D.急性黄疸型肝炎
E.流行性出血热

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4.单项选择题青年农民，9月1日入院，4天来发热、头痛，全身酸痛、乏力，今起心慌、气短、咳嗽，痰带血。查体：体温40℃，面色苍白，心率124次／分，呼吸36次／分，肺部散在湿性啰音。血象：WBC9.6×10⁹/L．N080，L0.20。X线胸片示肺纹理增多，有散在点片状阴影。最可能的诊断是（）

A.支气管肺炎
B.粟粒型肺结核
C.支气管扩张并感染
D.急性血吸虫病
E.钩端螺旋体病

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5.单项选择题18岁男性，8月29日发病，发冷发热，头痛呕吐2次，3天后体温达39.5℃，精神不振、嗜睡。查体：嗜睡状态，颜面及结膜充血，腮腺不大，颈强，浅反射消失，深反射正常，尿蛋白++++，每高倍镜视野WBC0～5个，脑脊液压力正常细胞数0.1×10/L，糖2.77mmol/L，蛋白450mg/L，氯化钠124mmol/L。哪种诊断可能性大（）

A.腮腺性脑炎
B.乙型肝炎
C.结核性脑膜炎
D.钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）
E.流行性感冒

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6.单项选择题45岁农民，8月初发病，畏寒、发热起病，伴头痛、周身痛，皮肤、黏膜有少许出血点，4天后出现黄疸并进行性加重。查体：体温38.9℃，结膜充血，巩膜及皮肤轻度黄染，肝肋下0.8cm，脾未触及。血清总胆红素82μmol/L，ALT300U/L，尿蛋白（+），每高倍镜视野RBC及WBC均为10～20个。诊断应考虑为（）

A.伤寒
B.病毒性肝炎
C.副伤寒病
D.出血热
E.钩端螺旋体病

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7.单项选择题男性，21岁，下水道工人，因发热、乏力5天入院。查体：结膜充血，皮肤有出血疹，腹股沟淋巴结蚕豆大，伴有压痛，腓肠肌压痛（+）。血象：WBC13.2×10/L，N0．80，L0.20，钩端螺旋体凝集溶解试验阳性（1：400）。应首选下列何种药物（）

A.青霉素每次40万U肌内注射，每天120万U～160万U
B.复方新诺明lg，每天分2次口服
C.青霉素每次80万U加链霉素0.5g内注射，每天2次
D.青霉素每次80万U肌内注射，每天240万U～320万U
E.螺旋霉素0.2g，每天4次口服

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8.单项选择题一中年女性，近20天感周身乏力、腹胀、食欲不振，尿色深如浓茶样，化验ALT300U/L，胆红素定量40nmol/L，血清球蛋白45g/L，肝炎病原学阴性，抗核抗体（+），类风湿因子（+），诊断为（）

A.慢性肝炎活动
B.急性黄疸型肝炎
C.自身免疫性肝炎
D.胆囊炎
E.淤胆型肝炎

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9.单项选择题女性，60岁，发热4天，38℃，自动缓解，伴恶心、呕吐、乏力，起病1周发现尿色加深，如豆油样，粪便颜色变浅，化验ALT800U/L，胆红素100μmol/L，诊断最可能是（）

A.梗阻性黄疸
B.急性胆囊炎
C.急性黄疸型肝炎戊型
D.急性黄疸型肝炎甲型
E.急性黄疸型肝炎丙型

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10.单项选择题男性，40岁，不否认有性乱行为，近月来发热、食少、消瘦，全身淋巴结肿大，更有白细胞减少，疑其感染HIV病毒，首选下列哪项有助于初诊（）

A.CD4细胞计数
B.血常规
C.免疫印染法查抗体
D.酶免测抗体
E.放免测抗体

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