<p>患儿,女。10岁。主因右下颌肿痛2周。可摸到右下颌下区有活动性肿块。加重、高热2天就诊。检查:体温39.0℃,急性面容,右下颌下弥漫性肿胀局部可触及较硬的浸润块,表面皮肤红肿、发亮,皮温升高,有凹陷性水肿;开口度约2.5cm,右下第一磨牙(牙合)面深龋,叩痛(++);穿刺可抽出淡黄色、黏稠脓液。</p>
有关此病的治疗,下列哪项是正确()A.全身应用抗生素
B.全身支持治疗
C.及时行切开引流术
D.治疗右下第一磨牙
E.以上都正确
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<p>患儿,女。10岁。主因右下颌肿痛2周。可摸到右下颌下区有活动性肿块。加重、高热2天就诊。检查:体温39.0℃,急性面容,右下颌下弥漫性肿胀局部可触及较硬的浸润块,表面皮肤红肿、发亮,皮温升高,有凹陷性水肿;开口度约2.5cm,右下第一磨牙(牙合)面深龋,叩痛(++);穿刺可抽出淡黄色、黏稠脓液。</p>
根据脓液的性质考虑细菌感染种类是()A.金黄色葡萄球菌
B.链球菌
C.绿脓杆菌
D.混合性细菌
E.结核杆菌
<p>患儿,女。10岁。主因右下颌肿痛2周。可摸到右下颌下区有活动性肿块。加重、高热2天就诊。检查:体温39.0℃,急性面容,右下颌下弥漫性肿胀局部可触及较硬的浸润块,表面皮肤红肿、发亮,皮温升高,有凹陷性水肿;开口度约2.5cm,右下第一磨牙(牙合)面深龋,叩痛(++);穿刺可抽出淡黄色、黏稠脓液。</p>
此病的感染来源可能为()A.牙源性
B.腺源性
C.损伤性
D.血源性
E.医源性
患儿,女。10岁。主因右下颌肿痛2周。可摸到右下颌下区有活动性肿块。加重、高热2天就诊。检查:体温39.0℃,急性面容,右下颌下弥漫性肿胀局部可触及较硬的浸润块,表面皮肤红肿、发亮,皮温升高,有凹陷性水肿;开口度约2.5cm,右下第一磨牙(牙合)面深龋,叩痛(++);穿刺可抽出淡黄色、黏稠脓液。
此病可诊断是为()A.右颌下间隙蜂窝织炎
B.右颌下结核性淋巴结炎
C.右颞下间隙感染
D.右下颌下间隙感染
E.右侧化脓性下颌下腺炎
<p>男性患者,30岁,平时身健,自述在三月前因为右下后牙冠周炎与附近诊所进行了智齿冠周炎龈袋冲洗的治疗。在治疗后半月内相继进行了龈袋冲洗,局部上药,口服抗生素甲硝唑治疗。因张口受限和右侧下颌角持续性微痛前来就诊。现检查:Ⅰ度张口受限,进食困难,腮腺咬肌区触诊质硬、紧张,其皮肤无瘘管,窦道。咬肌间隙穿刺抽出金黄色黏稠脓液。体温:37.6℃,白细胞11×10<sup>9</sup>/L,右侧下颌角触痛,X片显示右侧下颌骨边缘骨膜反应活跃,有少量新骨生呈,但是可见零星死骨。</p>
下列疾病中能够与此患者的疾病相鉴别的是()A.慢性化脓性中央型颌骨骨髓炎
B.下颌骨中央性癌
C.骨肉瘤
D.急性化脓性中央型颌骨骨髓炎
E.嗜酸性粒细胞肉芽肿
<p>男性患者,30岁,平时身健,自述在三月前因为右下后牙冠周炎与附近诊所进行了智齿冠周炎龈袋冲洗的治疗。在治疗后半月内相继进行了龈袋冲洗,局部上药,口服抗生素甲硝唑治疗。因张口受限和右侧下颌角持续性微痛前来就诊。现检查:Ⅰ度张口受限,进食困难,腮腺咬肌区触诊质硬、紧张,其皮肤无瘘管,窦道。咬肌间隙穿刺抽出金黄色黏稠脓液。体温:37.6℃,白细胞11×10<sup>9</sup>/L,右侧下颌角触痛,X片显示右侧下颌骨边缘骨膜反应活跃,有少量新骨生呈,但是可见零星死骨。</p>
下列关于中央型和边缘性颌骨骨髓炎的鉴别诊断说法错误的是()A.中央型多位于颌骨体,而边缘型多位于下颌角及下颌升支
B.中央型累计的牙齿多松动,而边缘型累计牙齿多无明显松动
C.中央型X片多有大块死骨形成,而边缘型可见骨质增生或小死骨
D.中央型可伴有病理性骨折,而边缘型无病理性骨折
E.中央型与边缘性的X片均显示病变与周围骨质分界清楚
男性患者,30岁,平时身健,自述在三月前因为右下后牙冠周炎与附近诊所进行了智齿冠周炎龈袋冲洗的治疗。在治疗后半月内相继进行了龈袋冲洗,局部上药,口服抗生素甲硝唑治疗。因张口受限和右侧下颌角持续性微痛前来就诊。现检查:Ⅰ度张口受限,进食困难,腮腺咬肌区触诊质硬、紧张,其皮肤无瘘管,窦道。咬肌间隙穿刺抽出金黄色黏稠脓液。体温:37.6℃,白细胞11×109/L,右侧下颌角触痛,X片显示右侧下颌骨边缘骨膜反应活跃,有少量新骨生呈,但是可见零星死骨。
由以上的检查以及患者病史可以判断此患者的疾病诊断是()A.中央型颌骨骨髓炎急性期
B.边缘性颌骨骨髓炎增生型
C.边缘性颌骨骨髓炎溶解破坏型
D.慢性颌骨骨髓炎
E.骨肉瘤
A.败血症
B.菌血症
C.浓度血肿
D.下颌骨中央性骨髓炎
E.下颌骨边缘性骨髓炎
A.病灶区大量死骨形成
B.升支部位弥漫性密度增高
C.病灶区可见局限性骨质破坏灶
D.骨质增生为主
E.CT横断面图像可显示骨膜下成骨
A.组织呈硬板状
B.多发性脓肿和瘘孔
C.从脓肿或瘘孔排出的脓液中可获得硫黄样颗粒
D.涂片可发现革兰阳性、呈放射状的菌丝
E.涂片可发现革兰阴性、呈弧形的菌丝
A.颊部
B.舌部
C.颈部
D.下颌下
E.腮腺咬肌区