女性,36岁,主诉头晕、乏力,3年来月经量多,浅表淋巴结及肝、脾未触及,血红蛋白58g/L,白细胞8×109/L,血小板185×109/L,血片可见红细胞中心淡染区扩大,网织红细胞计数0.00577。
对上述治疗效果反应最早的指标是()
A.血红蛋白含量
B.白细胞数量
C.网织红细胞计数
D.叶酸、维生素B12含量
E.铁蛋白浓度
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男性,20岁,发热2周,体温38~39℃,检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5~6个,脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细胞10×109/L,血小板25×109/L。
此病人在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查,最可能的发现为()
A.脑脊液中性粒细胞增高
B.细菌培养阳性
C.脑脊液发现结核杆菌
D.脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低
E.脑脊液白血病细胞增多
男性,20岁,发热2周,体温38~39℃,检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5~6个,脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细胞10×109/L,血小板25×109/L。
此患者在治疗3周后,出现高热,头痛、呕吐、Kernig征(+),应采取治疗方案()
A.应用广谱抗生素
B.链霉素、雷米封、利福平联合治疗
C.化疗+鞘内注射MTX
D.肾上腺糖皮质激素+先锋霉素
E.输血小板
女性,42岁,因头痛,牙龈肿胀伴渗出天入院,体查:T38.3℃,中度贫血貌,皮肤散在出血点,牙龈普遍肿胀,有活动渗血,胸骨轻压痛,膻平软,肝脾肋下未触及,血象WBC2.80×109/L,Hb60g/L,RBC2.50×109/L,PLT30×109/L,骨髓:有核细胞增生活跃,原始单核细胞+幼稚单核细胞占86%.红系、巨核系受抑制,脑脊液检查:压力偏高,WBCO.5×109/L,蛋白1000mg/L,涂片可见数个幼稚细胞。
该患者最佳的诊断是()
A.M5合并中枢神经系统白血病(CNS-L)
B.M2合并中枢神经系统白血病(CNS-L)
C.M4合并中枢神经系统白血病(CNS-L)
D.M3合并中枢神经系统白血病(CNS-L)
E.Ml合并中枢神经系统白血病(CNS-L)
女性,42岁,因头痛,牙龈肿胀伴渗出天入院,体查:T38.3℃,中度贫血貌,皮肤散在出血点,牙龈普遍肿胀,有活动渗血,胸骨轻压痛,膻平软,肝脾肋下未触及,血象WBC2.80×109/L,Hb60g/L,RBC2.50×109/L,PLT30×109/L,骨髓:有核细胞增生活跃,原始单核细胞+幼稚单核细胞占86%.红系、巨核系受抑制,脑脊液检查:压力偏高,WBCO.5×109/L,蛋白1000mg/L,涂片可见数个幼稚细胞。
该患者停止治疗性鞘内注射MTX的指标()
A.鞘内注射化疗药物4~6次
B.脑脊液抽不出为止
C.鞘内注射化疗药物12次
D.脑脊液完全恢复正常
E.脑脊液涂片见不到幼稚细胞为止
男性,23岁。反复高热3个月,经抗生素治疗无效。查体;贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大,脾肋下3指。血象:WBC3.5×109/L,Hb80g/L,血小板32×109/L。骨髓象:分类不明细胞为5%,余未见异常。Hams试验阴性。腹部,胸部CT未发现深部淋巴结肿大。
该患者不能排除下列哪项疾病()
A.急性白血病
B.再生障碍性贫血
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.淋巴瘤
E.脾功能亢进
男性,23岁。反复高热3个月,经抗生素治疗无效。查体;贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大,脾肋下3指。血象:WBC3.5×109/L,Hb80g/L,血小板32×109/L。骨髓象:分类不明细胞为5%,余未见异常。Hams试验阴性。腹部,胸部CT未发现深部淋巴结肿大。
若该患者骨髓活检示:发现形态较一致、胞体大、有核仁的细胞,其免疫表型为CD30+、CD4+.CD8+、CD25-、CD68-。核型分析提示存在t(2;5),则可诊断为()
A.霍奇金病
B.恶性组织细胞病
C.外套组织细胞病
D.间变性大细胞型淋巴瘤
E.急性白血病
男性,23岁。反复高热3个月,经抗生素治疗无效。查体;贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大,脾肋下3指。血象:WBC3.5×109/L,Hb80g/L,血小板32×109/L。骨髓象:分类不明细胞为5%,余未见异常。Hams试验阴性。腹部,胸部CT未发现深部淋巴结肿大。
为明确诊断需先行哪项检查()
A.骨髓活检
B.肝穿刺
C.剖腹探查
D.淋巴结活检
E.以上都不是
女性.42岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年。重度贫血貌,巩膜轻度黄染。肝、脾肋下未触及。血清总胆红素27μmol/L间接胆红素19μmol/L,肝功能正常。尿潜血(+++)。Hb55g/L,白细胞3.5×109/L,MCV70fl,血小板72×109/L。骨髓象:中幼+晚幼红细胞66%。网织红细胞9%。
该患者进一步检查结果CD55红细胞为33%.CD59红细胞28%,铁蛋白9μg/L。该患者的病因()
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.海洋性贫血
C.C6PD缺乏
D.微血管病性溶血性贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
男性,40岁,痔疮出血1年,乏力、面色苍白3个月,查体:贫血貌,巩膜无黄染。血象:白细胞4.6×109/L.红细胞3.9×1012/L,Hb65g/L。血小板330×109/L。
该患者为何种细胞形态学贫血()A.大细胞性贫血
B.正细胞性贫血
C.小细胞低色素性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.小细胞性贫血
男性,40岁,痔疮出血1年,乏力、面色苍白3个月,查体:贫血貌,巩膜无黄染。血象:白细胞4.6×109/L.红细胞3.9×1012/L,Hb65g/L。血小板330×109/L。
下列哪项检查准确性和敏感性最高()
A.血清铁总铁结合力
B.血清铁
C.血清铁蛋白
D.红细胞内游离原卟啉测定
E.血清铁饱和度