单项选择题风湿性心脏瓣膜病患者,因持续低~中度发热1个月入院,查体:T37.5℃,HR92次/分,律不齐,心音强弱不等,心尖区闻舒张期隆隆样杂音和4/6级收缩期期杂音,双肺底闻及细湿啰音。为明确该诊断及指导治疗,最应做的检查是()
A.超声心动图
B.动态心电图
C.血WBC、ESR、ASO等
D.血培养
E.痰培养
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1.单项选择题患者男,33岁,活动后心悸、气短3年,发作性夜间喘息2天入院,曾有游走性关节炎史,查体:BP110/80mmHg,R25次/分,颈静脉(-),HR112次/分,律齐,心尖区S1增强,可闻隆隆样舒张期杂音,不传导,未闻其他杂音,双肺中下野闻中水泡音,少量哮鸣音,双下肢不肿,ECG示窦速、Ⅱ导联P波增宽有切迹。考虑该病例是单纯二尖瓣狭窄,以下药物中不宜使用的是()
A.β受体阻滞剂
B.支气管扩张剂
C.硝酸酯类
D.激素类
E.洋地黄制剂
2.单项选择题患者男,33岁,活动后心悸、气短3年,发作性夜间喘息2天入院,曾有游走性关节炎史,查体:BP110/80mmHg,R25次/分,颈静脉(-),HR112次/分,律齐,心尖区S1增强,可闻隆隆样舒张期杂音,不传导,未闻其他杂音,双肺中下野闻中水泡音,少量哮鸣音,双下肢不肿,ECG示窦速、Ⅱ导联P波增宽有切迹。目前诊断最可能是()
A.二尖瓣狭窄并发肺部感染
B.二尖瓣狭窄并发急性肺水肿
C.二尖瓣狭窄并发支气管哮喘
D.二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄及风湿性心肌炎
3.单项选择题患者男,33岁,活动后心悸、气短3年,发作性夜间喘息2天入院,曾有游走性关节炎史,查体:BP110/80mmHg,R25次/分,颈静脉(-),HR112次/分,律齐,心尖区S1增强,可闻隆隆样舒张期杂音,不传导,未闻其他杂音,双肺中下野闻中水泡音,少量哮鸣音,双下肢不肿,ECG示窦速、Ⅱ导联P波增宽有切迹。目前最适宜采取的措施是()
A.静脉使用呋塞米
B.静脉使用毛花苷C
C.静脉使用氨茶碱
D.静脉使用抗生素
E.静脉使用乌拉地尔(压宁定)
4.单项选择题患者男,33岁,活动后心悸、气短3年,发作性夜间喘息2天入院,曾有游走性关节炎史,查体:BP110/80mmHg,R25次/分,颈静脉(-),HR112次/分,律齐,心尖区S1增强,可闻隆隆样舒张期杂音,不传导,未闻其他杂音,双肺中下野闻中水泡音,少量哮鸣音,双下肢不肿,ECG示窦速、Ⅱ导联P波增宽有切迹。2个月后该患者发生房颤,某日突然中腹部疼痛持续8小时来诊,此时最应考虑到患者发生了()
A.急性心肌梗死
B.急性肺栓塞
C.急性胰腺炎
D.肠系膜动脉栓塞
E.急性阑尾炎
5.单项选择题患者男,30岁,突然发作心悸2小时来诊,查体:BP120/90mmHg,心率180次/分,律齐,肺部无异常,心电图P波看不到,基线平坦,QRS窄波形,节律整齐。患者既往曾有类似发作,无心脏病史。诊断最可能是()
A.窦性心动过速
B.心房扑动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.房性自主加速性心动过速
6.单项选择题患者男,30岁,突然发作心悸2小时来诊,查体:BP120/90mmHg,心率180次/分,律齐,肺部无异常,心电图P波看不到,基线平坦,QRS窄波形,节律整齐。患者既往曾有类似发作,无心脏病史。用药前可试行简单的物理疗法是()
A.捶击胸前区数次
B.做Valsalva动作
C.卧位突然抬高下肢
D.坐位轮流结扎下肢
E.按压颈动脉窦或眼球
7.单项选择题患者男,30岁,突然发作心悸2小时来诊,查体:BP120/90mmHg,心率180次/分,律齐,肺部无异常,心电图P波看不到,基线平坦,QRS窄波形,节律整齐。患者既往曾有类似发作,无心脏病史。对该种病例药物治疗最常选择静脉注射的是()
A.β受体阻滞剂
B.胺碘酮
C.利多卡因
D.维拉帕米
E.阿托品
8.单项选择题患者女,48岁,住院期间突然胸闷、头晕,急查心电图示连续的宽大畸形QRS波形,频率150次/分,节律稍不齐,P波看不到,偶见1个P波后跟随室性融合波出现,2分钟后转为窦性心律。经心内科会诊考虑此心律失常最可能与患者以下情况有关()
A.患者正在使用地西泮类镇静药
B.患者正在使用头孢类抗生素
C.患者正在使用三环类抗抑郁药
D.患者的血钾为5.6mmol/L
E.患者的超声心动图报告有左室肥厚
9.单项选择题患者女,48岁,住院期间突然胸闷、头晕,急查心电图示连续的宽大畸形QRS波形,频率150次/分,节律稍不齐,P波看不到,偶见1个P波后跟随室性融合波出现,2分钟后转为窦性心律。如药物治疗未能迅速见效,应立即选择()
A.重复使用同一药物直至有效
B.换用其他类药物直至有效
C.密切观察等待自我转复窦性心律
D.使用同步直流电复律纠正心律失常
E.使用非同步直流电复律纠正心律失常
10.单项选择题患者女,48岁,住院期间突然胸闷、头晕,急查心电图示连续的宽大畸形QRS波形,频率150次/分,节律稍不齐,P波看不到,偶见1个P波后跟随室性融合波出现,2分钟后转为窦性心律。4小时后患者再次发作同样的心律失常,处理应选择稀释后静脉注射()
A.维拉帕米5mg
B.美托洛尔5mg
C.阿托品1mg
D.毛花苷C0.4mg
E.利多卡因100mg