单项选择题风湿性心脏瓣膜病患者,因持续低~中度发热1个月入院,查体:T37.5℃,HR92次/分,律不齐,心音强弱不等,心尖区闻舒张期隆隆样杂音和4/6级收缩期期杂音,双肺底闻及细湿啰音。该患者住院期间突然心悸、呼吸困难,查体:HR110次/分,律不齐,心尖收缩期杂音减弱为3/6级,双肺湿啰音增多,急查超声心动图示二尖瓣前叶收缩期甩入左心房,二尖瓣反流重度,最可能是发生了()
A.二尖瓣脱垂
B.二尖瓣腱索断裂
C.二尖瓣穿孔
D.肺部感染加重诱发急性左心衰
E.呼吸道痰栓
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1.单项选择题风湿性心脏瓣膜病患者,因持续低~中度发热1个月入院,查体:T37.5℃,HR92次/分,律不齐,心音强弱不等,心尖区闻舒张期隆隆样杂音和4/6级收缩期期杂音,双肺底闻及细湿啰音。诊断最可能为风湿性心脏瓣膜病合并了()
A.上呼吸道感染
B.肺部感染
C.感染性心内膜炎
D.急性左心衰
E.病毒感染
2.单项选择题风湿性心脏瓣膜病患者,因持续低~中度发热1个月入院,查体:T37.5℃,HR92次/分,律不齐,心音强弱不等,心尖区闻舒张期隆隆样杂音和4/6级收缩期期杂音,双肺底闻及细湿啰音。其心尖区收缩期杂音减弱的原因是()
A.二尖瓣关闭不全减轻使杂音减弱
B.二尖瓣关闭不全加重杂音反而减弱
C.二尖瓣血流量突然减少使杂音减弱
D.二尖瓣血流量突然增多使杂音反而减弱
E.二尖瓣口被部分堵塞使杂音减弱
3.单项选择题风湿性心脏瓣膜病患者,因持续低~中度发热1个月入院,查体:T37.5℃,HR92次/分,律不齐,心音强弱不等,心尖区闻舒张期隆隆样杂音和4/6级收缩期期杂音,双肺底闻及细湿啰音。为明确该诊断及指导治疗,最应做的检查是()
A.超声心动图
B.动态心电图
C.血WBC、ESR、ASO等
D.血培养
E.痰培养
4.单项选择题患者男,33岁,活动后心悸、气短3年,发作性夜间喘息2天入院,曾有游走性关节炎史,查体:BP110/80mmHg,R25次/分,颈静脉(-),HR112次/分,律齐,心尖区S1增强,可闻隆隆样舒张期杂音,不传导,未闻其他杂音,双肺中下野闻中水泡音,少量哮鸣音,双下肢不肿,ECG示窦速、Ⅱ导联P波增宽有切迹。考虑该病例是单纯二尖瓣狭窄,以下药物中不宜使用的是()
A.β受体阻滞剂
B.支气管扩张剂
C.硝酸酯类
D.激素类
E.洋地黄制剂
5.单项选择题患者男,33岁,活动后心悸、气短3年,发作性夜间喘息2天入院,曾有游走性关节炎史,查体:BP110/80mmHg,R25次/分,颈静脉(-),HR112次/分,律齐,心尖区S1增强,可闻隆隆样舒张期杂音,不传导,未闻其他杂音,双肺中下野闻中水泡音,少量哮鸣音,双下肢不肿,ECG示窦速、Ⅱ导联P波增宽有切迹。目前诊断最可能是()
A.二尖瓣狭窄并发肺部感染
B.二尖瓣狭窄并发急性肺水肿
C.二尖瓣狭窄并发支气管哮喘
D.二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄及风湿性心肌炎
6.单项选择题患者男,33岁,活动后心悸、气短3年,发作性夜间喘息2天入院,曾有游走性关节炎史,查体:BP110/80mmHg,R25次/分,颈静脉(-),HR112次/分,律齐,心尖区S1增强,可闻隆隆样舒张期杂音,不传导,未闻其他杂音,双肺中下野闻中水泡音,少量哮鸣音,双下肢不肿,ECG示窦速、Ⅱ导联P波增宽有切迹。目前最适宜采取的措施是()
A.静脉使用呋塞米
B.静脉使用毛花苷C
C.静脉使用氨茶碱
D.静脉使用抗生素
E.静脉使用乌拉地尔(压宁定)
7.单项选择题患者男,33岁,活动后心悸、气短3年,发作性夜间喘息2天入院,曾有游走性关节炎史,查体:BP110/80mmHg,R25次/分,颈静脉(-),HR112次/分,律齐,心尖区S1增强,可闻隆隆样舒张期杂音,不传导,未闻其他杂音,双肺中下野闻中水泡音,少量哮鸣音,双下肢不肿,ECG示窦速、Ⅱ导联P波增宽有切迹。2个月后该患者发生房颤,某日突然中腹部疼痛持续8小时来诊,此时最应考虑到患者发生了()
A.急性心肌梗死
B.急性肺栓塞
C.急性胰腺炎
D.肠系膜动脉栓塞
E.急性阑尾炎
8.单项选择题患者男,30岁,突然发作心悸2小时来诊,查体:BP120/90mmHg,心率180次/分,律齐,肺部无异常,心电图P波看不到,基线平坦,QRS窄波形,节律整齐。患者既往曾有类似发作,无心脏病史。诊断最可能是()
A.窦性心动过速
B.心房扑动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.房性自主加速性心动过速
9.单项选择题患者男,30岁,突然发作心悸2小时来诊,查体:BP120/90mmHg,心率180次/分,律齐,肺部无异常,心电图P波看不到,基线平坦,QRS窄波形,节律整齐。患者既往曾有类似发作,无心脏病史。用药前可试行简单的物理疗法是()
A.捶击胸前区数次
B.做Valsalva动作
C.卧位突然抬高下肢
D.坐位轮流结扎下肢
E.按压颈动脉窦或眼球
10.单项选择题患者男,30岁,突然发作心悸2小时来诊,查体:BP120/90mmHg,心率180次/分,律齐,肺部无异常,心电图P波看不到,基线平坦,QRS窄波形,节律整齐。患者既往曾有类似发作,无心脏病史。对该种病例药物治疗最常选择静脉注射的是()
A.β受体阻滞剂
B.胺碘酮
C.利多卡因
D.维拉帕米
E.阿托品