单项选择题23岁,急性右下腹痛,阵发性加剧4h,伴恶心、呕吐。1年前查体曾发现右侧卵巢囊实性肿块4cm;G3P0。妇科检查:宫颈Ⅱ度糜烂,子宫中位正常大小;子宫右上方囊实性肿块(直径8cm),活动受限,压痛明显;B超提示肿块为囊实性,实性部分内有强回声。临床诊断:右卵巢成熟畸胎瘤蒂扭转。处理:急症剖腹探查。探查发现右侧附件顺时针扭转180°,充血状。下列处理最为恰当的是()
A.探查左侧附件
B.剥除囊实性肿瘤
C.直接钳夹蒂部行右附件切除
D.复位蒂扭转,剥除肿瘤送冷冻病理检查
E.直接钳夹蒂部行右附件切除,送冷冻病理检查
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1.单项选择题女性,46岁,不规则阴道流血4个月,流血量时多时少,伴血块,偶有烂肉状物排出。妇科检查:阴道内较多暗红血;宫颈光滑,容指松。颈管内触及不平感;子宫50天妊娠大,球形、饱满、较软;三合诊骶、主韧带弹性良好。颈管内涂片细胞学检查提示查及腺癌细胞。如选择手术,手术方式及原则是()
A.切除阑尾
B.吸净囊肿内容物
C.切除患侧附件
D.切除囊实肿块
E.根据附件血供情况及肿瘤性质确定
2.单项选择题女性,46岁,不规则阴道流血4个月,流血量时多时少,伴血块,偶有烂肉状物排出。妇科检查:阴道内较多暗红血;宫颈光滑,容指松。颈管内触及不平感;子宫50天妊娠大,球形、饱满、较软;三合诊骶、主韧带弹性良好。颈管内涂片细胞学检查提示查及腺癌细胞。该病例首先考虑的治疗方法是()
A.药物治疗
B.放射治疗
C.手术治疗
D.大剂量孕激素治疗
E.抗雌激素治疗
3.单项选择题女性,46岁,不规则阴道流血4个月,流血量时多时少,伴血块,偶有烂肉状物排出。妇科检查:阴道内较多暗红血;宫颈光滑,容指松。颈管内触及不平感;子宫50天妊娠大,球形、饱满、较软;三合诊骶、主韧带弹性良好。颈管内涂片细胞学检查提示查及腺癌细胞。该病例确诊应行的检查是()
A.CT和MRI检查
B.诊断性宫腔镜检查
C.分段诊刮病理检查
D.宫腔内吸出物细胞学检查
E.B型超声+彩色多普勒检查
4.单项选择题女性,46岁,不规则阴道流血4个月,流血量时多时少,伴血块,偶有烂肉状物排出。妇科检查:阴道内较多暗红血;宫颈光滑,容指松。颈管内触及不平感;子宫50天妊娠大,球形、饱满、较软;三合诊骶、主韧带弹性良好。颈管内涂片细胞学检查提示查及腺癌细胞。该病例的初步诊断最可能是()
A.功能失调性子宫出血
B.子宫内膜癌
C.子宫颈癌
D.黏膜下子宫肌瘤
E.子宫肉瘤
5.单项选择题女性,20岁,有性生活史,以往月经规律,停经3个月。妇科检查时发现子宫4.5个月妊娠大;附件区触及直径6cm囊性肿块,活动,无触痛;超声多普勒未探到胎心音,B型超声显示宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样回声,双侧囊性肿块。该病例的处理原则是()
A.药物流产
B.雷凡诺尔宫腔内注射
C.催产素引产
D.负压吸宫术
E.子宫切除术
6.单项选择题28岁,婚后5年,计划内妊娠10周,下腹部坠胀5天,G3P0。妇科检查:子宫14周妊娠大,宫体前壁高低不平,可触及多个结节,B超显示符合10周妊娠合并多发性子宫肌瘤。如果该患者继续妊娠至34周时出现急性下腹痛,伴发热、恶心、呕吐。妇科检查:子宫38周妊娠大,前壁肌瘤突出明显且有压痛,FHR158次/分,NST反应良好。处理方法是()
A.剖宫取胎并切除肌瘤
B.补液、抗生素、镇静支持疗法
C.剖宫产并挖除肌瘤
D.切除肌瘤后继续妊娠
E.剖宫取胎后行子宫次全切
7.单项选择题女性,52岁,月经周期缩短6个月,不规则阴道少量出血20天。妇科检查:子宫前壁肌瘤(直径8cm),子宫约3个月妊娠大,Hb90g/L。首先需要进行的处理是()
A.应用止血药物如巴曲酶(立止血)
B.宫腔镜切除子宫内膜
C.输全血或红细胞
D.诊断性刮宫
E.中药治疗,住院等待手术
8.单项选择题36岁,已分娩育有一正常女孩,月经周期正常,经量明显增多1年。妇科检查及超声检查提示单发子宫肌瘤(直径10cm)。血常规提示:Hb70g/L,MCV65fl,MCHC28%。最恰当的治疗是()
A.药物治疗如GnRH-a
B.雄激素治疗,观察随访
C.经腹肌瘤切除或腹腔镜肌瘤切除
D.经阴子宫切除或经阴肌瘤切除
E.全子宫切除,保留双附件
9.单项选择题36岁,已分娩育有一正常女孩,月经周期正常,经量明显增多1年。妇科检查及超声检查提示单发子宫肌瘤(直径10cm)。血常规提示:Hb70g/L,MCV65fl,MCHC28%。如选择手术治疗,术前应()
A.诊断性刮宫
B.雄激素治疗
C.诱导绝经
D.双侧子宫动脉栓塞
E.改善贫血
10.单项选择题36岁,已分娩育有一正常女孩,月经周期正常,经量明显增多1年。妇科检查及超声检查提示单发子宫肌瘤(直径10cm)。血常规提示:Hb70g/L,MCV65fl,MCHC28%。如选择手术治疗,手术中最应注意()
A.腹部切口尽量小
B.尽量减少术中出血
C.术中肿瘤送快速冷冻病理检查
D.压脉带阻断子宫、卵巢血供
E.使用高频电刀或超声刀