单项选择题患者男,42岁,阵发性腹中部痛3d,伴频繁恶心和呕吐。20年前行阑尾切除术。查体:腹胀不明显,偶见肠型,脐右侧有固定轻压痛,无明显腹膜刺激征,肠鸣音较亢进。此时最有效的辅助诊断方法是()
A.腹腔穿刺
B.密切观察血压、脉搏变化
C.立位腹部X线片
D.复查血象
E.给镇静解痉剂观察变化
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1.单项选择题患者男,42岁,阵发性腹中部痛3d,伴频繁恶心和呕吐。20年前行阑尾切除术。查体:腹胀不明显,偶见肠型,脐右侧有固定轻压痛,无明显腹膜刺激征,肠鸣音较亢进。已被证实为肠梗阻。肠梗阻类型为()
A.机械性肠梗阻
B.动力性肠梗阻
C.血运性肠梗阻
D.低位不全肠梗阻
E.麻痹性肠梗阻
2.单项选择题肾移植术中移植肾通血后立即肿胀、颜色迅速变暗黑色。预防措施是()
A.术前ABO血型、淋巴毒试验检查与PRA检测
B.减少冷缺血时间
C.减少热缺血时间
D.HLA配型
E.诱导治疗
3.单项选择题肾移植术中移植肾通血后立即肿胀、颜色迅速变暗黑色。该病例的诊断是()
A.血栓形成
B.超急性排斥反应
C.急性排斥反应
D.缺血再灌注损伤
E.移植物抗宿主反应
4.单项选择题肾移植术中移植肾通血后立即肿胀、颜色迅速变暗黑色。处理措施是()
A.皮质激素冲击
B.取栓
C.立即切除移植肾
D.给予山莨菪碱
E.给予OKT3
5.单项选择题患者男,35岁,化工厂工人。在工作时因储存氯气罐爆炸被严重烧伤,Ⅲ度烧伤面积>70%,烧伤后3d,突然出现消化道出血和无尿。经分析认为患者出现的消化道出血为烧伤后应激性溃疡出血。不正确的治疗方法是()
A.流食
B.应用质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂
C.应用止血药物
D.监测血流动力学
E.积极补液抗休克治疗
6.单项选择题患者男,35岁,化工厂工人。在工作时因储存氯气罐爆炸被严重烧伤,Ⅲ度烧伤面积>70%,烧伤后3d,突然出现消化道出血和无尿。严重烧伤的患者合并急性肾功能不全时,应采取的积极治疗措施,不正确的是()
A.保持循环血量和有效的肾动脉灌注压
B.积极抗感染治疗
C.停用对肾脏有毒性的药物
D.必要时行透析治疗
E.营养支持治疗以高热卡为主,减少蛋白质摄入,减少氮质血症
7.单项选择题患者男,70岁,70%烧伤第2天收缩压80mmHg,呼吸34次/min,平均尿量18ml/h,伴有黑便。肾功能衰竭的少尿期常见血镁、血磷、血钙代谢异常,表现为()
A.高镁、高磷、低钙
B.低镁、高磷、低钙
C.高镁、低磷、高钙
D.低镁、高磷、低钙
E.高镁、高磷、高钙
8.单项选择题患者男,70岁,70%烧伤第2天收缩压80mmHg,呼吸34次/min,平均尿量18ml/h,伴有黑便。急性肾功能衰竭患者的少尿期或无尿期,需紧急处理的电解质失调是()
A.低氯血症
B.低钠血症
C.低钙血症
D.高镁血症
E.高钾血症
9.单项选择题患者男,70岁,70%烧伤第2天收缩压80mmHg,呼吸34次/min,平均尿量18ml/h,伴有黑便。为明确患者是否存在ARDS,应立刻行()
A.血气分析,计算氧合指数
B.胸部CT检查
C.双肺呼吸音听诊
D.胸部X线片
E.监测动脉压
10.单项选择题患者男,83岁,因“反复右上腹疼痛3个月,伴寒战高热1d。轻度黄染,无呕吐、腹泻、呕血、黑便。既往有“慢性支气管炎”20余年。查体:T39.5℃,P105次/min,PR25次/min。皮肤、巩膜轻度黄染,唇舌无发绀。桶状胸,两肺呼吸音呈过清音。心率105次/min,律齐。腹平坦,右上腹明显压痛,局部肌紧张,Murphy征阳性,肠鸣音2~3次/min。腹部B超提示:胆囊炎、胆囊结石,胆总管直径1.2cm,未见结石及占位。患者行胆囊穿刺引流后,症状改善。下一步考虑的治疗措施是()
A.给予制酸剂,预防应激性溃疡
B.以30kcal/kg静脉给予营养支持
C.选择高糖低脂的营养制剂
D.尽早开始肠内营养支持
E.控制血糖在10.0~11.1mmol/L