为明确诊断，应进一步检查（）

单项选择题[复合型非选择题]患者男，52岁，15d前始出现双下肢麻木无力，排尿困难，后逐渐向上进展。查体：无棘突压痛；脐以下痛觉减退，触觉存在。为明确诊断，应进一步检查（）

A.脑脊液
B.脊髓X线片
C.脊髓CT
D.脊髓MRI
E.脊髓造影

1.单项选择题[复合型非选择题]患者女，57岁，因“渐进性四肢肌力减弱，行走不便1年”来诊。查体：四肢肌肉萎缩、痉挛，有肌束颤动；腱反射活跃，巴宾斯基征（＋）。根据查体结果判断，损伤部位可能位于（）

A.上胸段脊髓横断面
B.下胸段脊髓横断面
C.脊髓前角
D.脊髓后角
E.脊髓侧角

2.单项选择题[复合型非选择题]患者女，57岁，因“渐进性四肢肌力减弱，行走不便1年”来诊。查体：四肢肌肉萎缩、痉挛，有肌束颤动；腱反射活跃，巴宾斯基征（＋）。实验室检查可能会出现（）

A.血清叶酸水平降低
B.血清维生素B水平降低
C.脑脊液中蛋白水平降低
D.血清半胱氨酸水平降低
E.脑脊液细胞数增多

3.单项选择题[复合型非选择题]患者女，46岁，因“四肢无力伴肩背部疼痛1周”来诊。查体：四肢肌力Ⅲ级，双上肢肌张力减低，腱反射未引出，双下肢肌张力增高，腱反射活跃（+++）；尿潴留。最可能的诊断是（提示发病前1周有上呼吸道感染症状，肌无力及背痛在最初3d内最显著。）（）

A.急性脊髓炎
B.脊髓外伤
C.脊髓血管栓塞
D.脊髓压迫症
E.脊髓空洞症
F.脊髓内肿瘤
G.脊髓外肿瘤

4.单项选择题[复合型非选择题]患者女，46岁，因“四肢无力伴肩背部疼痛1周”来诊。查体：四肢肌力Ⅲ级，双上肢肌张力减低，腱反射未引出，双下肢肌张力增高，腱反射活跃（+++）；尿潴留。患者症状加重，出现呼吸困难，可能的原因是（）

A.病变平面上升，累及颈段及延髓
B.病变平面上升，累及呼吸肌
C.病变累及周围神经
D.病变影响自主神经
E.脊髓肿胀，累及脊膜
F.脊神经根受累

5.多项选择题[复合型非选择题]患者女，46岁，因“四肢无力伴肩背部疼痛1周”来诊。查体：四肢肌力Ⅲ级，双上肢肌张力减低，腱反射未引出，双下肢肌张力增高，腱反射活跃（+++）；尿潴留。合理的治疗护理措施包括（）

A.早期注射维生素B及甲钴胺
B.早期短程使用糖皮质激素
C.尽早气管切开和人工辅助呼吸
D.留置导尿，保持会阴部清洁
E.勤翻身，保持呼吸道通畅
F.骨隆起处加垫气圈，防止压疮
G.尽早开始肢体功能锻炼
H.卧床时应减少被动活动

6.多项选择题[复合型非选择题]患者女，46岁，因“四肢无力伴肩背部疼痛1周”来诊。查体：四肢肌力Ⅲ级，双上肢肌张力减低，腱反射未引出，双下肢肌张力增高，腱反射活跃（+++）；尿潴留。可能的病因有（）

A.急性脊髓炎
B.脊髓外伤
C.脊髓血管栓塞
D.脊髓压迫症
E.脊髓空洞症
F.脊髓内肿瘤
G.脊髓外肿瘤

7.单项选择题[复合型非选择题]患者女，46岁，因“四肢无力伴肩背部疼痛1周”来诊。查体：四肢肌力Ⅲ级，双上肢肌张力减低，腱反射未引出，双下肢肌张力增高，腱反射活跃（+++）；尿潴留。其病变位于（）

A.颈膨大
B.胸髓段
C.腰膨大
D.脊髓圆锥
E.脊髓马尾
F.脊髓前角
G.周围神经

8.多项选择题[复合型非选择题]患者女，46岁，因“四肢无力伴肩背部疼痛1周”来诊。查体：四肢肌力Ⅲ级，双上肢肌张力减低，腱反射未引出，双下肢肌张力增高，腱反射活跃（+++）；尿潴留。为明确诊断应进一步检查（）

A.血常规
B.脑脊液常规
C.脑脊液生化
D.脑脊液寡克隆区带
E.鞘内蛋白合成率
F.脊柱X线片
G.脊髓CT
H.脊髓MRI

9.多项选择题[复合型非选择题]患者男，47岁，因“进行性行走不稳、踏棉花感1个月”来诊。有胃大部切除术史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，肌力Ⅳ级。患者不会出现的临床表现可能有（）

A.双下肢深感觉缺失
B.颅内压增高
C.痉挛性截瘫
D.周围神经病变
E.感觉性共济失调
F.双上肢腱反射亢进
G.精神症状

10.多项选择题[复合型非选择题]患者男，47岁，因“进行性行走不稳、踏棉花感1个月”来诊。有胃大部切除术史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，肌力Ⅳ级。可选的治疗包括（）

A.B族维生素
B.叶酸
C.铁剂
D.激素
E.神经营养因子
F.输血