单项选择题女性,40岁,1年前有腰痛史,后治愈。1周前突感腰痛及右下肢痛。否认外伤史。如果该病人已发现了股骨头缺血性坏死,患者曾服过皮质醇类药物,下列的发现哪一项与激素无关()
A.髋部疼痛
B.满月脸
C.皮肤色素沉着
D.跛行,患肢肌肉萎缩
E.骨质正常
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1.单项选择题女性,40岁,1年前有腰痛史,后治愈。1周前突感腰痛及右下肢痛。否认外伤史。如果病人否认服用激素药物,为确定应用激素的诊断,最合适的措施是()
A.详细询问患者的家属,以获得真实的病史
B.利用以前的小便,进行尿样检查
C.抽血进行药物检查
D.向病人陈述检查结果,并与病人对证可疑的诊断
E.抽血并留小便,同时进行药物检查
2.单项选择题女性,40岁,1年前有腰痛史,后治愈。1周前突感腰痛及右下肢痛。否认外伤史。在体格检查中作为腰腿痛原因的腰椎间盘突出症,常见的阳性体征是()
A.脊柱侧弯
B.患肢肌肉萎缩
C.患肢肌张力增高
D.椎旁有压痛及放射痛
E.会阴部感觉障碍
3.单项选择题女性,28岁,出现进行性背痛、下肢乏力,食欲减退3个月。检查:见第6胸椎轻度后突,有叩痛,X线摄片第6、7胸椎间隙狭窄,该处椎旁线轻度膨出,血沉60mm/h。该患者经全身药物治疗1个月后出现脊髓受压症状,一般下列哪一项最早发生()
A.运动无力
B.感觉异常
C.膀胱括约肌障碍
D.肛门括约肌障碍
E.以上都不是
4.单项选择题女性,28岁,出现进行性背痛、下肢乏力,食欲减退3个月。检查:见第6胸椎轻度后突,有叩痛,X线摄片第6、7胸椎间隙狭窄,该处椎旁线轻度膨出,血沉60mm/h。经正规药物治疗后3个月,患者截瘫症状无明显缓解,进一步治疗应采用()
A.继续全身药物治疗,并调整药物种类及剂量
B.石膏背心外固定
C.半椎板减压术
D.病灶清除减压术
E.胸椎牵引、理疗
5.单项选择题女性,28岁,出现进行性背痛、下肢乏力,食欲减退3个月。检查:见第6胸椎轻度后突,有叩痛,X线摄片第6、7胸椎间隙狭窄,该处椎旁线轻度膨出,血沉60mm/h。患者药物治疗后1个月出现下肢自主运动完全丧失,感觉及二便功能部分丧失,则该患者的截瘫指数为()
A.1
B.2
C.3
D.4
E.5
6.单项选择题男性,25岁。3天前抬重物扭伤腰部。服用芬必得,卧床休息腰痛无缓解,出现右腿麻木,右直腿抬高40°~50°阳性,加强试验阳性。经检查诊断4~5椎间盘突出症,此时较合适的处理是()
A.佩戴腰围活动
B.经皮椎间盘手术
C.卧床并腰背肌功能锻炼
D.卧硬板床,床头牵引
E.经皮椎间盘注射激素
7.单项选择题男性,25岁。3天前抬重物扭伤腰部。服用芬必得,卧床休息腰痛无缓解,出现右腿麻木,右直腿抬高40°~50°阳性,加强试验阳性。经半年保守治疗,症状无明显缓解,右小腿前侧和内侧痛觉明显减退,伸肌肌力2级,椎管造影示腰椎间盘突出,压迫硬膜囊,腰神经根袖套未显影,应选择下列哪种治疗()
A.麻醉下推拿
B.椎间盘内注射泼尼松龙
C.服用中药,理疗.牵引
D.髓核摘除,神经根松解
E.全椎板减压术
8.单项选择题男性,25岁。3天前抬重物扭伤腰部。服用芬必得,卧床休息腰痛无缓解,出现右腿麻木,右直腿抬高40°~50°阳性,加强试验阳性。根据患者的病情,查体下列哪一项阳性发现一定发生()
A.小腿前内侧和足的外侧感觉减退
B.足跖屈肌力减弱
C.膝反射减退
D.踝反射减退
E.肛门反射减退
9.单项选择题男性,25岁。3天前抬重物扭伤腰部。服用芬必得,卧床休息腰痛无缓解,出现右腿麻木,右直腿抬高40°~50°阳性,加强试验阳性。本患者的病情和急性腰扭伤相鉴别的要点()
A.有无急性扭伤病史
B.腰部有无压痛及固定压痛点
C.该患者查体时在压痛点扣击时疼痛常可减轻
D.该患者在压痛部位按压时常可激发坐骨神经痛
E.急性腰扭伤患者有骶棘肌痉挛症状
10.单项选择题男性,25岁。3天前抬重物扭伤腰部。服用芬必得,卧床休息腰痛无缓解,出现右腿麻木,右直腿抬高40°~50°阳性,加强试验阳性。患者休息后1个月后病情好转,下列哪项预防措施是错误的()
A.避免长期久坐
B.坚持弯腰训练
C.加强腰背肌肌肉锻炼
D.使用腰围
E.定期行理疗、推拿、按摩