单项选择题男性,60岁,左手被绞肉机绞伤急诊。体查:左手掌多条不规则裂口,深达掌骨,活动性出血,左拇指感觉运动正常,示指呈伸直位,屈曲功能障碍,中、环、小指从掌关节外完全离断。在对患者进行手部伤口检查时,同时要注意重点检查()
A.血压和脉搏
B.呼吸功能
C.神志变化
D.体温
E.邻近部位
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1.单项选择题男性,60岁,左手被绞肉机绞伤急诊。体查:左手掌多条不规则裂口,深达掌骨,活动性出血,左拇指感觉运动正常,示指呈伸直位,屈曲功能障碍,中、环、小指从掌关节外完全离断。伤口红肿最可能的原因是()
A.吸收热
B.伤口并发感染
C.正常反应
D.尿路感染
E.上呼吸道感染
2.单项选择题男,45岁,双大腿中段被汽车压伤6小时抬送就诊。体查:双大腿中段严重肿胀、青紫、畸形,有骨擦音及反常活动,膝以下感觉及运动正常,足部血运良好,足背动脉可扪及,身体其他部位未见异常。X线片示双股骨中段严重粉碎性骨折。针对上述病情,最恰当的处理是()
A.继续理疗+功能锻炼
B.配合中草药治疗
C.手术松解关节周围粘连
D.左膝关节融合术
E.人工膝关节置换术
3.单项选择题男,45岁,双大腿中段被汽车压伤6小时抬送就诊。体查:双大腿中段严重肿胀、青紫、畸形,有骨擦音及反常活动,膝以下感觉及运动正常,足部血运良好,足背动脉可扪及,身体其他部位未见异常。X线片示双股骨中段严重粉碎性骨折。经过骨牵引治疗1周后复查,X线片示两处骨折复位均较差此时最好的治疗方法是()
A.调整牵引角度和牵引重
B.改用小夹板外固定
C.小夹板外固定+骨牵引
D.手法复位+双侧髋人字石膏外固定
E.切开复位内固定
4.单项选择题男,45岁,双大腿中段被汽车压伤6小时抬送就诊。体查:双大腿中段严重肿胀、青紫、畸形,有骨擦音及反常活动,膝以下感觉及运动正常,足部血运良好,足背动脉可扪及,身体其他部位未见异常。X线片示双股骨中段严重粉碎性骨折。经过系统理疗及功能锻炼1年,右膝关节功能基本恢复,左膝无好转,摄片未发现异常。最可能的原因是()
A.创伤性关节炎
B.关节僵硬
C.关节强直
D.内固定影响关节活动
E.软组织损伤严重
5.单项选择题男,45岁,双大腿中段被汽车压伤6小时抬送就诊。体查:双大腿中段严重肿胀、青紫、畸形,有骨擦音及反常活动,膝以下感觉及运动正常,足部血运良好,足背动脉可扪及,身体其他部位未见异常。X线片示双股骨中段严重粉碎性骨折。对于此类创伤病人应警惕哪种并发症最易出现()
A.休克
B.血管损伤
C.神经损伤
D.骨筋膜室综合
E.缺血性骨坏死
6.单项选择题女性,18岁,右上臂创伤后疼痛、肿胀、畸形6小时就诊。体查:右上臂中段轻度肿胀,缩短畸形及反常活动。X线片示右肱骨中段横行骨折,骨折端重叠2cm。采用上述方法治疗后,患肢肘关节以下严重肿胀、青紫,右手发凉、麻木,被动活动手指感剧痛,右桡动脉搏动消失。最可能是发生了下列哪些并发症()
A.肱动脉损伤
B.肱静脉损伤
C.挤压综合征
D.骨筋膜室综合征
E.缺血性骨坏死
7.单项选择题女性,18岁,右上臂创伤后疼痛、肿胀、畸形6小时就诊。体查:右上臂中段轻度肿胀,缩短畸形及反常活动。X线片示右肱骨中段横行骨折,骨折端重叠2cm。最恰当的处理方法是()
A.开放复位钢板螺钉内固定
B.手法复位小夹板或石膏外固定
C.开放复位髓内针内固定
D.开放复位内固定加小夹板外固定
E.持续骨牵引
8.单项选择题女性,18岁,右上臂创伤后疼痛、肿胀、畸形6小时就诊。体查:右上臂中段轻度肿胀,缩短畸形及反常活动。X线片示右肱骨中段横行骨折,骨折端重叠2cm。9个月后复查:右上臂肌肉萎缩、中段有假关节,X线片示右肱骨中段陈旧性骨折不连接,两折端骨质密度增高,骨髓腔被浓密骨质封闭,骨质缺损3cm。下列哪项处理最恰当()
A.小夹板外固定,配合中药治疗
B.石膏外固定,配合中药治疗
C.外展支架固定,配合局部理疗
D.开放复位、植骨及内固定
E.继续观察3个月,无好转则手术治疗
9.单项选择题男性,43岁,2年前因腰椎体压缩性骨折脱位伴完全性截瘫,急诊入院,后路减压、CD棒内固定,术后恢复较好,能下地行走,但右足无力易绊倒。查体两下肢屈、伸膝诸肌力均接近正常,右胫前肌、趾总伸肌只有水平面能带动关节活动,而不能克服。进一步治疗的方案为()
A.神经营养药物治疗
B.再次行侧前方减压加植骨
C.再次后路减压神经根管扩大
D.右胫距关节融合
E.右足屈肌移位,加强背伸肌力
10.单项选择题男性,43岁,2年前因腰椎体压缩性骨折脱位伴完全性截瘫,急诊入院,后路减压、CD棒内固定,术后恢复较好,能下地行走,但右足无力易绊倒。查体两下肢屈、伸膝诸肌力均接近正常,右胫前肌、趾总伸肌只有水平面能带动关节活动,而不能克服。判断右胫前肌、趾总伸肌肌力为几级()
A.0级
B.Ⅰ级
C.Ⅱ级
D.Ⅲ级
E.Ⅳ级或Ⅴ级