单项选择题男性,70岁,不慎滑倒摔伤左髋部,被人抬来急诊。体查:左下肢缩短3cm,左足呈外旋90°畸形,左髋部轻肿,压痛及叩击痛明显,髋关节活动受限。该患者病史和体征中与股骨颈骨折不符的是哪项()
A.患者系老年男性
B.患肢缩短3cm
C.左髋部肿胀较轻
D.左足呈外旋90°畸形
E.局部压痛及叩击痛明显
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1.单项选择题男性,70岁,不慎滑倒摔伤左髋部,被人抬来急诊。体查:左下肢缩短3cm,左足呈外旋90°畸形,左髋部轻肿,压痛及叩击痛明显,髋关节活动受限。经上述检查确诊为左股骨转子骨折(Ⅱ型)。此时应如何处理()
A.皮肤牵引于外展位6~8周
B.胫骨结节牵引于外展位6~8周
C.手法复位后胫骨结节牵引于外展位6~8周
D.开放复位钢板螺钉内固定
E.人工股骨头置换术
2.单项选择题男性,70岁,不慎滑倒摔伤左髋部,被人抬来急诊。体查:左下肢缩短3cm,左足呈外旋90°畸形,左髋部轻肿,压痛及叩击痛明显,髋关节活动受限。为确立诊断及与股骨颈骨折相鉴别,下列哪项检查最常用()
A.核素骨扫描
B.X线摄片
C.仔细的体格检查
D.CT
E.B超
3.单项选择题男性,60岁,左手被绞肉机绞伤急诊。体查:左手掌多条不规则裂口,深达掌骨,活动性出血,左拇指感觉运动正常,示指呈伸直位,屈曲功能障碍,中、环、小指从掌关节外完全离断。该患者要求行中、环、小指再植术,医生提出了下列不宜进行再植术的理由,其中哪项是错误的()
A.中、环、小指三指在手的功能中仅占30%,且损伤严重
B.老年人手指容易发生僵硬,术后往往功能很差
C.年龄大对手术的耐受能力差
D.同时伴手掌的严重挫裂伤,绞肉机致伤,容易并发感染
E.住院时间长,经济负担大
4.单项选择题男性,60岁,左手被绞肉机绞伤急诊。体查:左手掌多条不规则裂口,深达掌骨,活动性出血,左拇指感觉运动正常,示指呈伸直位,屈曲功能障碍,中、环、小指从掌关节外完全离断。检查伤口发现局部红肿压痛,有波动感,穿刺少量血性液体,涂片见大量白细胞及脓球,下列处理哪项最恰当()
A.加强抗炎治疗,暂不处理脓肿
B.配合理疗治疗,暂不处理脓肿
C.穿刺抽脓+注入抗生素
D.拆除缝线,充分引流,加强抗炎治疗
E.切除所有感染及坏死组织,创面植皮
5.单项选择题男性,60岁,左手被绞肉机绞伤急诊。体查:左手掌多条不规则裂口,深达掌骨,活动性出血,左拇指感觉运动正常,示指呈伸直位,屈曲功能障碍,中、环、小指从掌关节外完全离断。在对患者进行手部伤口检查时,同时要注意重点检查()
A.血压和脉搏
B.呼吸功能
C.神志变化
D.体温
E.邻近部位
6.单项选择题男性,60岁,左手被绞肉机绞伤急诊。体查:左手掌多条不规则裂口,深达掌骨,活动性出血,左拇指感觉运动正常,示指呈伸直位,屈曲功能障碍,中、环、小指从掌关节外完全离断。伤口红肿最可能的原因是()
A.吸收热
B.伤口并发感染
C.正常反应
D.尿路感染
E.上呼吸道感染
7.单项选择题男,45岁,双大腿中段被汽车压伤6小时抬送就诊。体查:双大腿中段严重肿胀、青紫、畸形,有骨擦音及反常活动,膝以下感觉及运动正常,足部血运良好,足背动脉可扪及,身体其他部位未见异常。X线片示双股骨中段严重粉碎性骨折。针对上述病情,最恰当的处理是()
A.继续理疗+功能锻炼
B.配合中草药治疗
C.手术松解关节周围粘连
D.左膝关节融合术
E.人工膝关节置换术
8.单项选择题男,45岁,双大腿中段被汽车压伤6小时抬送就诊。体查:双大腿中段严重肿胀、青紫、畸形,有骨擦音及反常活动,膝以下感觉及运动正常,足部血运良好,足背动脉可扪及,身体其他部位未见异常。X线片示双股骨中段严重粉碎性骨折。经过骨牵引治疗1周后复查,X线片示两处骨折复位均较差此时最好的治疗方法是()
A.调整牵引角度和牵引重
B.改用小夹板外固定
C.小夹板外固定+骨牵引
D.手法复位+双侧髋人字石膏外固定
E.切开复位内固定
9.单项选择题男,45岁,双大腿中段被汽车压伤6小时抬送就诊。体查:双大腿中段严重肿胀、青紫、畸形,有骨擦音及反常活动,膝以下感觉及运动正常,足部血运良好,足背动脉可扪及,身体其他部位未见异常。X线片示双股骨中段严重粉碎性骨折。经过系统理疗及功能锻炼1年,右膝关节功能基本恢复,左膝无好转,摄片未发现异常。最可能的原因是()
A.创伤性关节炎
B.关节僵硬
C.关节强直
D.内固定影响关节活动
E.软组织损伤严重
10.单项选择题男,45岁,双大腿中段被汽车压伤6小时抬送就诊。体查:双大腿中段严重肿胀、青紫、畸形,有骨擦音及反常活动,膝以下感觉及运动正常,足部血运良好,足背动脉可扪及,身体其他部位未见异常。X线片示双股骨中段严重粉碎性骨折。对于此类创伤病人应警惕哪种并发症最易出现()
A.休克
B.血管损伤
C.神经损伤
D.骨筋膜室综合
E.缺血性骨坏死