单项选择题男,60岁,进行性吞咽困难,仅能进流质,诊断为中段食管癌。有长期吸烟史。在全麻下行食管癌根治术。术中气道压逐渐增高至30cmH2O以上。SpO2下降至88%~90%,呼吸道有痰响。最可能的原因是()
A.控制呼吸不当
B.麻醉机故障
C.气管导管位置不当
D.下呼吸道分泌物过多
E.支气管痉挛
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1.单项选择题患者女性,68岁。在硬膜外麻醉下行股骨骨折切开复位内固定术。术中输同种异体全血约5分钟即出现寒战高热、头痛、心前区压迫感,全身可见散在性荨麻疹,血压75/50mmHg,手术创伤面严重渗血。其治疗措施哪项不合适()
A.静注地塞米松或氢化可的松
B.静滴碳酸氢钠或乳酸钠
C.输入血浆、右旋糖酐
D.输入新鲜同型血液
E.必要时可考虑换血疗法
2.单项选择题患者女性,68岁。在硬膜外麻醉下行股骨骨折切开复位内固定术。术中输同种异体全血约5分钟即出现寒战高热、头痛、心前区压迫感,全身可见散在性荨麻疹,血压75/50mmHg,手术创伤面严重渗血。为确定诊断,下列措施中哪项不包括在内()
A.立即停止输血并核对标本
B.对标本再次进行血型鉴定及交叉配血
C.对标本作直接抗球蛋白试验(DAT)
D.检查血液中血红蛋白含量
E.检查血液中游离血红蛋白含量
3.单项选择题患者女性,28岁,右胸腋中线第4.5肋间刀刺伤1小时入院。伤口长5cm,活动性出血,鲜血外溢,病人呼吸急促、神志淡漠、面色苍白,血压63/30mmHg,麻醉后血压为O。麻醉诱导时,哪项不适宜()
A.快诱导
B.慢诱导
C.诱导药减量
D.开放伤口
E.快速输血
4.单项选择题男性,70岁。因进行性吞咽困难5个月,加重3周入院,食管钡餐造影显示食管下段4cm×4cm×2cm肿块影。病人有30余年的支气管哮喘史。现决定行手术治疗,且要求术后镇痛。麻醉方法首选()
A.硬膜外麻醉
B.普通气管插管静脉全身麻醉
C.普通气管插管吸入全身麻醉
D.术中单肺通气全身麻醉
E.持续硬膜外阻滞联合术中单肺通气全身麻醉
5.单项选择题患者女性,28岁,右胸腋中线第4.5肋间刀刺伤1小时入院。伤口长5cm,活动性出血,鲜血外溢,病人呼吸急促、神志淡漠、面色苍白,血压63/30mmHg,麻醉后血压为O。麻醉后血压为0,有关处理措施错误的是()
A.放弃麻醉和抢救
B.快速输血输液
C.静注多巴胺
D.持续机械通气,保证供氧
E.头部冰帽,降低脑代谢
6.单项选择题患者女性,28岁,右胸腋中线第4.5肋间刀刺伤1小时入院。伤口长5cm,活动性出血,鲜血外溢,病人呼吸急促、神志淡漠、面色苍白,血压63/30mmHg,麻醉后血压为O。首要处理措施为()
A.立即手术
B.胸部CT检查
C.胸腔闭式引流
D.抗休克
E.清创缝合伤口
7.单项选择题患者女性,28岁,右胸腋中线第4.5肋间刀刺伤1小时入院。伤口长5cm,活动性出血,鲜血外溢,病人呼吸急促、神志淡漠、面色苍白,血压63/30mmHg,麻醉后血压为O。病人的诊断应是()
A.胸部刀伤
B.肺挫裂伤
C.血气胸
D.失血性休克
E.以上全部
8.多项选择题患者女,68岁,2年前出现劳累后胸前区疼痛现象,糖尿病史3年,血糖控制佳,平时无咳嗽咳痰史,欲行胃癌根治术:体检:BP150/90mmHg,HR95次/分,RR18次/分,T37.0℃,ECG和X线胸片无殊,辅助检查示Hb10.2g/dl。提问:麻醉过程中需注意以下哪几点?()
A.减少心肌氧耗因素
B.降低心率
C.降低血压
D.降低室壁张力
E.降低体温
F.降低心肌收缩力
9.多项选择题患者女,68岁,2年前出现劳累后胸前区疼痛现象,糖尿病史3年,血糖控制佳,平时无咳嗽咳痰史,欲行胃癌根治术:体检:BP150/90mmHg,HR95次/分,RR18次/分,T37.0℃,ECG和X线胸片无殊,辅助检查示Hb10.2g/dl。提问:对该患者还需完善哪些检查?()
A.运动负荷试验
B.心脏超声
C.肺功能
D.动脉血气分析
E.24小时动态心电图
F.冠状动脉造影
10.多项选择题患者女,68岁,2年前出现劳累后胸前区疼痛现象,糖尿病史3年,血糖控制佳,平时无咳嗽咳痰史,欲行胃癌根治术:体检:BP150/90mmHg,HR95次/分,RR18次/分,T37.0℃,ECG和X线胸片无殊,辅助检查示Hb10.2g/dl。提示:检查结果显示,运动负荷试验诱发胸前区疼痛,心电图ST段抬高;冠状动脉造影左前降支轻度狭窄。血气肺功能正常。准备在硬膜外复合全麻下手术。提问:术前还应做哪些进一步的准备增加麻醉和手术的安全性?()
A.使用β受体阻滞剂控制心率
B.控制血压
C.术前冠状动脉支架
D.术前镇静
E.输血
F.服用阿司匹林