首要处理措施为（）

单项选择题患者女性，28岁，右胸腋中线第4.5肋间刀刺伤1小时入院。伤口长5cm，活动性出血，鲜血外溢，病人呼吸急促、神志淡漠、面色苍白，血压63/30mmHg，麻醉后血压为O。首要处理措施为（）

A.立即手术
B.胸部CT检查
C.胸腔闭式引流
D.抗休克
E.清创缝合伤口

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1.单项选择题患者女性，28岁，右胸腋中线第4.5肋间刀刺伤1小时入院。伤口长5cm，活动性出血，鲜血外溢，病人呼吸急促、神志淡漠、面色苍白，血压63/30mmHg，麻醉后血压为O。病人的诊断应是（）

A.胸部刀伤
B.肺挫裂伤
C.血气胸
D.失血性休克
E.以上全部

2.多项选择题患者女，68岁，2年前出现劳累后胸前区疼痛现象，糖尿病史3年，血糖控制佳，平时无咳嗽咳痰史，欲行胃癌根治术：体检：BP150／90mmHg，HR95次／分，RR18次／分，T37．0℃，ECG和X线胸片无殊，辅助检查示Hb10．2g／dl。提问：麻醉过程中需注意以下哪几点？（）

A.减少心肌氧耗因素
B.降低心率
C.降低血压
D.降低室壁张力
E.降低体温
F.降低心肌收缩力

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3.多项选择题患者女，68岁，2年前出现劳累后胸前区疼痛现象，糖尿病史3年，血糖控制佳，平时无咳嗽咳痰史，欲行胃癌根治术：体检：BP150／90mmHg，HR95次／分，RR18次／分，T37．0℃，ECG和X线胸片无殊，辅助检查示Hb10．2g／dl。提问：对该患者还需完善哪些检查？（）

A.运动负荷试验
B.心脏超声
C.肺功能
D.动脉血气分析
E.24小时动态心电图
F.冠状动脉造影

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4.多项选择题患者女，68岁，2年前出现劳累后胸前区疼痛现象，糖尿病史3年，血糖控制佳，平时无咳嗽咳痰史，欲行胃癌根治术：体检：BP150／90mmHg，HR95次／分，RR18次／分，T37．0℃，ECG和X线胸片无殊，辅助检查示Hb10．2g／dl。提示：检查结果显示，运动负荷试验诱发胸前区疼痛，心电图ST段抬高；冠状动脉造影左前降支轻度狭窄。血气肺功能正常。准备在硬膜外复合全麻下手术。提问：术前还应做哪些进一步的准备增加麻醉和手术的安全性？（）

A.使用β受体阻滞剂控制心率
B.控制血压
C.术前冠状动脉支架
D.术前镇静
E.输血
F.服用阿司匹林

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5.多项选择题患者男，65岁，高血压史6年，平时服用卡托普利、倍他乐克控制血压，欲行腹腔镜胆囊手术。体检：BP125／76mmHg，HR65次／分，T36．8℃，RR16次／分，无其他阳性体征。提问：手术结束后，需注意哪些事项？（）

A.控制血压在正常范围内
B.做好术后镇痛工作
C.积极防止术后恶心、呕吐
D.如血压偏高，但患者无不适主诉，可不处理
E.鼓励患者多运动
F.鼓励患者多咳嗽咳痰，防止肺部感染

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6.多项选择题患者男，65岁，高血压史6年，平时服用卡托普利、倍他乐克控制血压，欲行腹腔镜胆囊手术。体检：BP125／76mmHg，HR65次／分，T36．8℃，RR16次／分，无其他阳性体征。提问：如何进行术前准备？（）

A.继续服用原有抗高血压药至术晨
B.继续服用原有抗高血压药至术前晚
C.停用卡托普利，服用倍他乐克至术晨
D.停用倍他乐克，服用卡托普利至术晨
E.停用所有原有抗高血压药，改服硝苯地平控制血压至术晨
F.术前加用镇静药物

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7.多项选择题患者男，65岁，高血压史6年，平时服用卡托普利、倍他乐克控制血压，欲行腹腔镜胆囊手术。体检：BP125／76mmHg，HR65次／分，T36．8℃，RR16次／分，无其他阳性体征。提示：手术开始后，患者血压升至180／110mmHg，心率升至105次／分。提问：此时需采取的措施是（）

A.立刻检查麻醉深度是否足够
B.立刻静脉注射爱司乐尔
C.立刻进一步加深麻醉
D.如果是手术操作引起的，则需提醒手术操作者暂停操作，等其血压下降后再操作
E.如发现麻醉太浅，加深麻醉
F.暂停手术，检查是否有其他疾病引起血压波动如此剧烈

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8.多项选择题患者女，55岁，50kg，155cm，ASAⅡ级。因子宫肌瘤9．2cm×8．9cm，拟行子宫全切。既往患有二尖瓣狭窄（风湿性），于5年前换瓣，一直以来口服华法林，1片／次，1次／天；呋塞米20mg／d。体检：BP140／80mmHg，T36．8℃，呼吸平稳，心功能Ⅱ级，双肺呼吸音清晰。ECG：房颤，心室率94次／分。胸片示：肺淤血、左心扩大。血生化无异常。提问：该患者尚需完善哪些检查？（）

A.经食管心脏超声
B.血气分析
C.凝血功能
D.24小时动态心电图
E.肺功能
F.冠状动脉造影

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9.单项选择题患者女，55岁，50kg，155cm，ASAⅡ级。因子宫肌瘤9．2cm×8．9cm，拟行子宫全切。既往患有二尖瓣狭窄（风湿性），于5年前换瓣，一直以来口服华法林，1片／次，1次／天；呋塞米20mg／d。体检：BP140／80mmHg，T36．8℃，呼吸平稳，心功能Ⅱ级，双肺呼吸音清晰。ECG：房颤，心室率94次／分。胸片示：肺淤血、左心扩大。血生化无异常。提问：根据患者的特点和手术要求，选用什么麻醉最适合？（）

A.硬膜外麻醉
B.腰麻
C.腰麻联合硬膜外麻醉
D.全麻
E.全麻联合硬膜外麻醉
F.连续腰麻

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10.多项选择题患者女，55岁，50kg，155cm，ASAⅡ级。因子宫肌瘤9．2cm×8．9cm，拟行子宫全切。既往患有二尖瓣狭窄（风湿性），于5年前换瓣，一直以来口服华法林，1片／次，1次／天；呋塞米20mg／d。体检：BP140／80mmHg，T36．8℃，呼吸平稳，心功能Ⅱ级，双肺呼吸音清晰。ECG：房颤，心室率94次／分。胸片示：肺淤血、左心扩大。血生化无异常。提示：术中由于胃肠胀气严重，需进行胃管放置排气，但患者曾有鼻出血病史多年，平时牙齿容易出血。提问：针对患者的情况，麻醉医师放置胃管时正确的是（）

A.如果临时胃肠减压，可经口腔置入，气管拔管前拔除
B.鼻腔应用苯肾上腺素收缩血管
C.如遇放置过程中出血，立刻提升血压
D.使用足量润滑油
E.胃管放置前冷水浸泡使之变硬
F.放置胃管速度越快越好

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