该患者行抗生素治疗，错误的是（）

单项选择题患者女，35d，因“发热2d，拒奶、呕吐6h”来诊。查体：T39.7℃，P175次/min，R35次/min，BP70/30mmHg；体重5kg；意识清楚，反应好，精神差；前囟平软；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，肠鸣音活跃；四肢肌张力好，CRT3s；拥抱反射（＋）。SaO₂98%。实验室检查：Hb105g/L，WBC22.4×10/L，N0.90，PLT170×10⁹/L。该患者行抗生素治疗，错误的是（）

A.选用组织穿透力强的抗生素
B.广谱，应覆盖可能致病微生物
C.第1h内静脉应用抗生素，然后采集标本送检微生物培养
D.48~72h后根据培养结果和临床反应进行调整
E.疗程7~10d

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1.单项选择题患者女，35d，因“发热2d，拒奶、呕吐6h”来诊。查体：T39.7℃，P175次/min，R35次/min，BP70/30mmHg；体重5kg；意识清楚，反应好，精神差；前囟平软；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，肠鸣音活跃；四肢肌张力好，CRT3s；拥抱反射（＋）。SaO₂98%。实验室检查：Hb105g/L，WBC22.4×10/L，N0.90，PLT170×10⁹/L。拟诊为（）

A.化脓性脑膜炎
B.脓毒症
C.严重脓毒症
D.心功能不全
E.急性呼吸窘迫综合征

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2.单项选择题患者女，35d，因“发热2d，拒奶、呕吐6h”来诊。查体：T39.7℃，P175次/min，R35次/min，BP70/30mmHg；体重5kg；意识清楚，反应好，精神差；前囟平软；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，肠鸣音活跃；四肢肌张力好，CRT3s；拥抱反射（＋）。SaO₂98%。实验室检查：Hb105g/L，WBC22.4×10/L，N0.90，PLT170×10⁹/L。以下处理措施中错误的是（）

A.鼻导管吸氧
B.使用抗生素
C.血细菌培养
D.0.9%氯化钠溶液100ml，静脉注射5~10min
E.尿常规检查

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3.单项选择题患者女，15岁，因“车祸致头外伤、肋骨骨折”经治疗稍好转。2d前突发进行性呼吸窘迫，面罩吸氧后改善不明显。查体：R40次/min，口唇发绀，双肺广泛湿性啰音。胸部X线片：双肺弥漫性渗出影，磨玻璃样改变。该患者采用PEEP治疗的目的不包括（）

A.增加功能残气量，使肺泡扩张
B.使呼气全过程气道内压力为正压
C.防止肺泡萎陷，增加动静脉分流
D.防止呼气时小气道与肺泡陷闭
E.纠正通气/血流值失调

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4.单项选择题患者女，15岁，因“车祸致头外伤、肋骨骨折”经治疗稍好转。2d前突发进行性呼吸窘迫，面罩吸氧后改善不明显。查体：R40次/min，口唇发绀，双肺广泛湿性啰音。胸部X线片：双肺弥漫性渗出影，磨玻璃样改变。患者并发了（）

A.气胸
B.肺水肿
C.支气管肺炎
D.心功能不全
E.急性呼吸窘迫综合征

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5.单项选择题患者女，15岁，因“车祸致头外伤、肋骨骨折”经治疗稍好转。2d前突发进行性呼吸窘迫，面罩吸氧后改善不明显。查体：R40次/min，口唇发绀，双肺广泛湿性啰音。胸部X线片：双肺弥漫性渗出影，磨玻璃样改变。以下处理措施中，错误的是（）

A.机械呼吸加用呼气末正压通气（PEEP）
B.使用糖皮质激素
C.使用利尿药
D.原发基础病治疗
E.早期补充胶体溶液

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6.单项选择题患者女，15岁，因“车祸致头外伤、肋骨骨折”经治疗稍好转。2d前突发进行性呼吸窘迫，面罩吸氧后改善不明显。查体：R40次/min，口唇发绀，双肺广泛湿性啰音。胸部X线片：双肺弥漫性渗出影，磨玻璃样改变。为明确诊断，应行的检查是（）

A.血常规
B.心电图
C.颅脑CT
D.痰细菌培养
E.血气分析

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7.单项选择题患儿男，3岁，因“重症肺炎，呼吸衰竭”已行气管内插管机械通气3d。治疗过程中持续监护经皮血氧饱和度保持在95%左右。患者突然出现烦躁，发绀，经皮血氧饱和度下降至70%。查体：左侧胸廓隆起，双肺呼吸音不对称，左侧明显降低；心率下降至50次/min；腹软，肝肋下1cm；足背动脉搏动弱。应采取的急救措施为（）

A.立即行胸部X线片检查，明确诊断
B.吸引呼吸道分泌物
C.给予镇静药，使患者安静
D.重新进行气管内插管
E.胸腔穿刺减压

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8.单项选择题患儿男，3岁，因“重症肺炎，呼吸衰竭”已行气管内插管机械通气3d。治疗过程中持续监护经皮血氧饱和度保持在95%左右。患者突然出现烦躁，发绀，经皮血氧饱和度下降至70%。查体：左侧胸廓隆起，双肺呼吸音不对称，左侧明显降低；心率下降至50次/min；腹软，肝肋下1cm；足背动脉搏动弱。导致该患儿病情恶化的原因为（）

A.痰液堵塞气道
B.肺不张
C.张力性气胸
D.气管内插管过深
E.自主呼吸与呼吸机通气不协调，产生人机对抗

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9.单项选择题患儿男，3岁，因“重症肺炎，呼吸衰竭”已行气管内插管机械通气3d。治疗过程中持续监护经皮血氧饱和度保持在95%左右。患者突然出现烦躁，发绀，经皮血氧饱和度下降至70%。查体：左侧胸廓隆起，双肺呼吸音不对称，左侧明显降低；心率下降至50次/min；腹软，肝肋下1cm；足背动脉搏动弱。从临床体征分析，该患儿已经出现（）

A.梗阻性休克
B.心力衰竭
C.心律失常
D.肺水肿
E.急性呼吸窘迫综合征

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10.单项选择题 患儿女，6岁，因“四肢屈曲抽动伴双眼凝视3h，呼吸困难1h”来诊。家长曾自行给患者“地西泮”灌肠止痉。既往有“癫痫”病史。查体：T38℃（肛温），R12次/min；只对疼痛刺激有反应；气道分泌物多，双肺可闻及粗湿性啰音；HR70次/min，心音有力，律齐，外周动脉搏动好；CRT正常。经皮血氧饱和度85%。
该患者目前诊断为（）

A.喉炎
B.呼吸衰竭
C.休克
D.呼吸窘迫
E.心力衰竭

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