单项选择题患儿女，8岁，因“服用毒物（具体不详）8h”来诊。查体：意识模糊，肌肉震颤，瞳孔缩小，流涎，多汗，呼出气有蒜臭味；肺部较多湿性啰音。对于确诊最有价值的检查是（）
A.胸部X线片
B.颅脑CT
C.尿4-氯邻甲苯胺测定
D.脑脊液常规、生化检查
E.血液胆碱酯酶活性测定
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1.单项选择题患儿女，8岁，因“服用毒物（具体不详）8h”来诊。查体：意识模糊，肌肉震颤，瞳孔缩小，流涎，多汗，呼出气有蒜臭味；肺部较多湿性啰音。关于治疗，叙述正确的是（）
A.因已中毒8h，故无须洗胃
B.纳洛酮0.4~0.8mg，肌内、皮下或静脉注射
C.1%亚甲蓝1~2mg/kg加葡萄糖液缓慢静脉注射
D.早期、足量使用阿托品，一旦阿托品化后即应停用
E.解磷定15~30mg/kg缓慢静脉注射，必要时可于2~4h后重复
2.单项选择题男孩6岁，近20天水肿，血压105/75mmHg，尿蛋白+++，RBC1～2/HP。血白蛋白28g/L。首选治疗（）
A.口服泼尼松
B.甲泼尼龙冲击
C.环磷酰胺冲击
D.MTX冲击
E.地塞米松冲击
3.单项选择题患儿女，4岁，因“吃卤菜后1h出现头晕、呕吐2h”来诊。查体：R30次/min；口唇及甲床明显发绀；轻度三凹征，双肺呼吸音清；HR110次/min，心前区未闻及明显杂音。此患儿最可能的临床诊断是（）
A.亚硝酸盐中毒
B.有机磷中毒
C.氰化物中毒
D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
E.TOF缺氧发作
4.单项选择题患儿女，4岁，因“吃卤菜后1h出现头晕、呕吐2h”来诊。查体：R30次/min；口唇及甲床明显发绀；轻度三凹征，双肺呼吸音清；HR110次/min，心前区未闻及明显杂音。此患儿发绀的原因是（）
A.休克致组织缺氧
B.呼吸衰竭致组织缺氧
C.心脏右向左分流致组织缺氧
D.血红蛋白被氧化为高铁血红蛋白而致组织缺氧
E.形成碳氧血红蛋白而致组织缺氧
5.单项选择题患者女，5岁，因“多发性创伤后发热，黄疸，明显呼吸困难，少尿，全身皮肤淤斑1d”来诊。查体：BP60/36mmHg。实验室检查：血清胆红素15μmol/L，BUN45mmol/L。患儿创伤后最可能的并发症是（）
A.肝衰竭
B.多器官功能障碍综合征（MODS）
C.急性呼吸衰竭
D.DIC
E.肾衰竭
6.单项选择题患者女，5岁，因“多发性创伤后发热，黄疸，明显呼吸困难，少尿，全身皮肤淤斑1d”来诊。查体：BP60/36mmHg。实验室检查：血清胆红素15μmol/L，BUN45mmol/L。对患儿休克进行补液治疗，最佳监测指标是（）
A.尿量
B.心率
C.肺动脉楔压
D.中心静脉压
E.血压
7.单项选择题患者女，1d，因“出生后拒奶，无排尿及排粪，并皮肤出血点及淤斑1d”来诊。家中出生，出生时不哭，拍足底2min后出现哭声。查体：T35.8℃；股及臀部硬结，躯干和四肢皮肤出血点、淤斑，末梢循环差。实验室检查：PLT＜70×10/L，PT22s，APTT85s，纤维蛋白原1.0g/L，D-二聚体（＋）。治疗过程中，在进行实验室检查抽血后，出现局部出血不止时，首选药物是（）
A.维生素K1
B.凝血因子Ⅷ
C.肝素
D.泼尼松
E.凝血酶
8.单项选择题患者女，1d，因“出生后拒奶，无排尿及排粪，并皮肤出血点及淤斑1d”来诊。家中出生，出生时不哭，拍足底2min后出现哭声。查体：T35.8℃；股及臀部硬结，躯干和四肢皮肤出血点、淤斑，末梢循环差。实验室检查：PLT＜70×10/L，PT22s，APTT85s，纤维蛋白原1.0g/L，D-二聚体（＋）。最不可能的诊断是（）
A.先天性心脏病
B.新生儿窒息
C.新生儿硬肿
D.新生儿脓毒症
E.DIC
9.单项选择题患者女，35d，因“发热2d，拒奶、呕吐6h”来诊。查体：T39.7℃，P175次/min，R35次/min，BP70/30mmHg；体重5kg；意识清楚，反应好，精神差；前囟平软；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，肠鸣音活跃；四肢肌张力好，CRT3s；拥抱反射（＋）。SaO298%。实验室检查：Hb105g/L，WBC22.4×10/L，N0.90，PLT170×109/L。该患者行抗生素治疗，错误的是（）
A.选用组织穿透力强的抗生素
B.广谱，应覆盖可能致病微生物
C.第1h内静脉应用抗生素，然后采集标本送检微生物培养
D.48~72h后根据培养结果和临床反应进行调整
E.疗程7~10d
10.单项选择题患者女，35d，因“发热2d，拒奶、呕吐6h”来诊。查体：T39.7℃，P175次/min，R35次/min，BP70/30mmHg；体重5kg；意识清楚，反应好，精神差；前囟平软；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，肠鸣音活跃；四肢肌张力好，CRT3s；拥抱反射（＋）。SaO298%。实验室检查：Hb105g/L，WBC22.4×10/L，N0.90，PLT170×109/L。拟诊为（）
A.化脓性脑膜炎
B.脓毒症
C.严重脓毒症
D.心功能不全
E.急性呼吸窘迫综合征
